Наиболее часто используемые для купирования бензодиазепин-резистентных форм эпилептического статуса (ЭС) леветирацетам, фосфенитоин и вальпроевая кислота одинаково эффективны и безопасны, выяснили ученые из США. Результаты первого исследования сравнительной эффективности этих препаратов опубликованы в New England Journal of Medicine.
В исследование было вовлечено 384 пациента. Купирование ЭС и приход в сознание через 60 минут после введения препарата произошло у 47% пациентов, которым вводили леветирацетам, у 45% применявших фосфенитоин и у 46% применявших вальпроевую кислоту. Нежелательные явления проявились у 42% участников и значительно не различались между группами, чаще всего это были продолжающиеся конвульсии, гипотензия и дыхательная недостаточность.
У подгруппы из 39 пациентов удалось оценить среднее время прекращения припадка: 10,5 мин для леветирацетама, 11,7 — для фосфенитоина и 7,0 — для вальпроевой кислоты. Вероятность того, что один препарат превосходил два других по эффективности, составила 0,41; 0,24 и 0,35 соответственно.
«Врачи могут с уверенностью использовать один из трех препаратов в качестве второй линии терапии эпилептического статуса. Так как они имеют сходную эффективность, выбор должен основываться на противопоказаниях пациента, доступности препарата и его цене», — комментирует результаты ведущий автор исследования Роберт Зильберглейт(Robert Silbergleit) из Мичиганского университета.
Внимание исследователей ЭС теперь может перейти на пациентов, которым не помогает и вторая линия терапии.
ЭС достаточно распространен, при этом только около 60—70% пациентов отвечают на лечение бензодиазепинами. Приступ, продолжающийся более 5 минут опасен для жизни, потому зачастую в этот промежуток времени уже начинают применять препараты второго ряда.