Основываясь на дополнительном обзоре, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует не отменять препараты бупренорфин и метадон, используемые для лечения наркотической зависимости, у пациентов, принимающих бензодиазепины или другие препараты, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС). Одновременное использование этих препаратов увеличивает риск серьезных побочных эффектов; однако вред, причиненный наркотической зависимостью, может перевесить эти риски. Тщательный контроль приема препаратов специалистами здравоохранения может снизить эти риски. FDA требует, чтобы эта информация была добавлена в листки-вкладыши бупренорфина и метадона, а также подробная рекомендация по минимизации рисков использования лекарственных препаратов и бензодиазепинов вместе.
Бупренорфин и метадон помогают людям снижать или избавиться от опиоидной зависимости, включая лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, и героин. Было показано, что метадон и бупренорфин эффективны в снижении негативных последствий для здоровья и жизни, связанных с опиоидной и другими зависимостями. Эти препараты часто используются в сочетании с консультированием и поведенческой терапией, а пациентов можно назначать их на длительный срок. Бупренорфин и метадон работают, воздействуя на те же части мозга, что и опиоид, к которому пациент пристрастился. Бупренорфин и метадон также помогают уменьшить тягу.
Многие пациенты с опиоидной зависимостью могут также использовать бензодиазепины или другие препараты, угнетающие ЦНС под руководством медицинского работника, либо незаконно. Несмотря на серьезные риски комбинированного использования этих препаратов, прекращение лечения пациентов с зависимостью из-за использования бензодиазепинов или препаратов, угнетающих ЦНС, вряд ли помешает пациентам использовать эти препараты вместе. Вместо этого комбинированное использование препаратов может продолжаться за рамками лечения, что может привести к более серьезным результатам.
Специалисты здравоохранения должны предпринять несколько действий и некоторые меры предосторожности, а также разработать план лечения, в случае совместного использования бупренорфина или метадона с бензодиазепинами или другими препаратами, угнетающими ЦНС. К ним относятся:
- Обучение пациентов серьезным рискам комбинированного использования, включая передозировку и смерть, которые могут возникать при использовании препаратов, угнетающих ЦНС, даже при использовании в соответствии с рекомендациями, а также при незаконном использовании.
- При старте терапии, разработка плана лечения при использовании предписанных и/или незаконно используемых бензодиазепинов или других препаратов, угнетающих ЦНС.
- По возможности снизить дозу бензодиазепина или другого препарата, угнетающего ЦНС, до полного прекращения приема.
- Необходимо еще раз уточнить диагноз в случае, когда пациент получает предписанные бензодиазепины или другие препараты, угнетающие ЦНС, при тревоге или бессоннице и рассматривает другие варианты лечения этих состояний.
- Мониторинг употребления запрещенных наркотиков.
Пациенты, принимающие препараты для лечения зависимости, должны продолжать использовать эти лекарства в соответствии с предписаниями. Пациентам не следует прекращать принимать другие предписанные препараты без предварительной беседы со своим врачом.
www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm575307.htm, Pudlished online, сентябрь 2017