П.А. Коваленко, В.Л. Елиашевич, И.А. Климов, Д.В. Танков, А.В. Семенов, В.В. Лученков
«Московский госпиталь … явился к бытию малым и бедным по своим средствам, но он с самого своего начала был велик умом и энергией своих творцов. Дух производительного труда и непрерывного развития был коренным его свойством», – подчеркивал в своей юбилейной речи на праздновании 200‑летия Московского военного госпиталя в 1907 г. главный врач госпиталя Н.И. Якимов.
История неврологической службы госпиталя насчитывает почти полтора столетия. Первые сведения о неврологическом отделении госпиталя относятся к 1878 г., когда в одной из книг журналов медицинских совещаний уже шла речь о работе «нервного» отделения.

Неврологический корпус с храмом св. апп. Петра и Павла

Начиная с 1870 г. в госпитале регулярно, два раза в месяц, стали проводиться медицинские совещания. Протоколы совещаний представлялись в Военно-медицинское управление. Их изучение позволяет представить себе жизнь госпиталя конца XIX – начала XX в. На совещаниях обсуждались вопросы, выдвигаемые самим госпиталем, а также предложенные окружным военно-медицинским инспектором. Значительную роль на совещаниях играли обсуждение медицинских вопросов, демонстрации сложных в диагностическом отношении больных, выступления врачей с докладами. Вопросы, поставленные окружным военно-медицинским инспектором, касались мероприятий по профилактике сифилиса в частях Московского гарнизона, оценки степени потери зрения или слуха у нижних чинов для определения их годности к военной службе, беспорядков в лагерном отделении госпиталя и др.
В 1890 г. на медицинских совещаниях начали практиковать медицинские освидетельствования на годность к военной службе. Это были в основном больные с наиболее спорными или сложными в диагностическом отношении заболеваниями. Таким образом, совещания одновременно стали осуществлять функции военно-врачебных комиссий.
Несомненно, медицинские совещания способствовали улучшению лечебно-профилактической и административно-хозяйственной деятельности госпиталя: они отвлекали врачей от узких интересов своего отделения, заставляли интересоваться жизнью всего госпиталя, расширяли их кругозор. Отсюда был логический переход к более широкой научно-общественной работе – к участию в научных врачебных обществах.
В книге А.Н. Алелекова, Н.И. Якимова, посвященной 200‑летнему юбилею Московского военного госпиталя (1707–1907) записано, что в 1881–1884 гг. отделение под номером 12 предназначалось для лечения нервнобольных. Где оно размещалось, количество его коек и руководители отделения в то время – неизвестны. Вероятнее всего, это были ординаторы психиатрического отделения, так как многие их работы того времени посвящены заболеваниям и травмам нервной системы. Возможно, это был А.И. Озерецковский, бывший в то время ординатором психиатрического отделения (начальником был доктор медицины А.А. Драницын). Так, в 1881 г. на медицинском совещании в госпитале А.И. Озерецковский доложил о наблюдавшемся им случае «сальторной или прыгательной судороги», а в 1883 г. он публикует работу «Случай врожденного мышечного спазма», в 1884 г. – «К учению о множественном нейрите», в 1885 г. – «О тетании». Работы А.И. Озерецковского в области психоневрологии создало ему широкую известность в среде московской медицинской общественности.
Когда в 1890–1891 гг. при Московском университете открылось Общество психиатров и невропатологов, одним из его учредителей наряду с А.Я. Кожевниковым и С.С. Корсаковым стал А.И. Озерецковский. В 1891 г. он выпускает книгу «Истерия в войсках». Работа, в основу которой легли личные наблюдения автора, была выполнена под руководством А.Я. Кожевникова. Также о его интересе к неврологии в те годы свидетельствует совместное исследование с Э. Крепелиным «О влиянии различных ядов на мышечную работу» (1895).

Культурный отдых больных 9 отд. МКВГ. 30-е годы ХХ века

Отделение нервных болезней с 1908 по 1918 г. размещалось в главном корпусе, где ныне находится физиотерапевтическое отделение. Оно представляло собой часть терапевтического сектора госпиталя, и консультант-терапевт пользовался правами заведующего отделением, а непосредственно возглавлявший отделение доктор медицины А.Н. Алелеков числился по штату старшим ординатором. Одновременно он возглавлял психиатрическое отделение госпиталя (1907–1909). В 1909 г. А.Н. Алелеков уволился в отставку «с произведением в действительные статские советники с мундиром и пенсией», но продолжал служить родному госпиталю. В приказе по госпиталю от 27 августа 1909 г. № 143, п. 1 дается высокая оценка его 17‑летней в госпитале службы, прошедшей «в усиленных трудах, на пользу медицинской службы и тяжелых больных». «Он оставляет по себе самую лучшую память как высокообразованный врач выдающихся способностей, незаменимый товарищ и в высшей степени честный человек, которого госпиталь всегда будет помнить и никогда не забудет». Живая память, оставленная доктором А.Н. Алелековым, – «История Московского Военного Госпиталя в связи с историею медицины в России к 200‑летнему его юбилею 1707–1907 гг.», которая и сегодня является одним из классических трудов по истории медицины и, в частности, военной медицины.
Основная работа нервного отделения в период Первой мировой войны была связана с военно-врачебной экспертизой. Огромный поток раненых и больных делал крайне затруднительным оказание квалифицированной неврологической помощи. С 1914 по 1917 г. в нервном отделении госпиталя младшим ординатором работал выдающийся российский невролог В.В. Крамер, который вместе с Н.Н. Бурденко стал организатором Нейрохирургического института.
1‑е и 2‑е нервные отделения, разместившиеся с октября 1918 г. в отдельном здании – старейшем госпитальном «нервном» корпусе, бывшем «церковном», обращенном фронтоном на Яузу, получили возможность оснащения соответствующим медицинским оборудованием для лечения пациентов и проведения научно-исследовательской работы. На втором этаже «нервного» корпуса располагалась госпитальная клиника нервных болезней ГВМШ, которой руководил профессор Л.О. Даркшевич, возглавлявший в 1917–1925 гг. кафедру МГУ. Ассистентом профессора был доктор медицины Э.В. Эриксон, с 1918 по 1924 г. осуществлявший общее руководство отделениями нервных болезней. На первом этаже этого корпуса располагались две другие клиники кафедры нервных болезней – пропедевтическая и факультетская, возглавлял их профессор Е.К. Сепп (впоследствии – всемирно известный невролог, академик АМН СССР). С сентября 1921 г. число штатных коек 2‑го нервного отделения увеличилось с 30 до 40. Сегодня стену «нервного корпуса» по справедливости украшают мемориальные доски, посвященные Л.О. Даркшевич и Е.К. Сеппу, установленные на средства неврологов по инициативе П.А. Коваленко.
Наличие клиник способствовало подъему медицинской работы в психиатрическом отделении госпиталя, хотя в административно-хозяйственной жизни было еще много непорядков. Пациенты отделения размещались в «церковном» корпусе в больших палатах, где все окна были зарешечены; обстановка напоминала тюремную больницу. Лечились здесь военнослужащие и, частично, гражданский персонал с острыми психозами и психоподобными состояниями травматического генеза и другими расстройствами, было много хроников с органическими заболеваниями центральной нервной системы. Церковные таинства были запрещены. Больные лечились традиционными методами, принятыми в то время. Из-за переполненности отделения часть больных направлялась в неврологическое отделение, где им не могла быть оказана необходимая помощь.
В 1921 г. произошло отделение неврологических клиник от психиатрических; военно-психиатрическое отделение госпиталя было закрыто. В освободившемся помещении приказом по госпиталю от 14 сентября 1921 г. № 257 предписывалось «открыть III нервное отделение на 40 коек».
В 1922–1928 гг. в госпитале было 1500 штатных коек, на 500 меньше, чем в период борьбы с острыми инфекциями. Структура коек по их предназначению выглядела следующим образом: терапевтических – 400, хирургических – 200, заразных – 300, нервных – 120, кожных – 50, сифилитических – 120, урологических – 100, глазных – 50, ушных – 50, гинекологических – 40, детских – 30 и для лечения арестантов – 40.

Л.О. Даркшевич

20‑е годы XX в. стали периодом становления советской военной неврологии, в котором большую роль сыграло отделение нервных болезней госпиталя и его квалифицированные специалисты-невропатологи. После ухода с поста начальника отделения доктора Э.В. Эриксона в 1924 г. на должность заведующего отделением был назначен ученик И.П. Павлова и В.М. Бехтерева В.А. Горовой-Шалтан, опытный невропатолог и психиатр, проработавший на этой должности несколько месяцев, а впоследствии ставший профессором, заместителем начальника кафедры психиатрии ВМедА, начальником кафедры психиатрии Военно-морской медицинской академии (ВММА).
Зимой 1924 г. отделение возглавил Н.И. Лаврентьев, который фактически явился организатором специализированного неврологического отделения в госпитале. Большой вклад в совершенствование лечебного процесса также внесли опытный невропатолог Б.А. Фаворский (1925–1928), служивший в годы Гражданской войны (1918–1920) дивизионным врачом Чапаевской дивизии, в дальнейшем – доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ВМА, и доктор Н.С. Четвериков (1929–1931), впоследствии профессор, заместитель директора нервной клиники ВИЭМ.
Известный специалист по патологической анатомии нервной системы Б.А. Фаворский был в 1925 г. ординатором нервного отделения Московского комгоспиталя. К 1933 г. 7‑е отделение нервных болезней госпиталя представляло собой хорошо оборудованный стационар, не уступавший лучшим стационарам Москвы. В этот период в практику лечебно-диагностической работы были внедрены новые и сложные для того времени методы исследования и лечения больных, в частности измерение давления спинномозговой жидкости с помощью аппарата, сконструированного в отделении, глубокая рентгенотерапия и др.
В 1924 г. отделение возглавил бригадный врач Н.И. Лаврентьев. С 1940 по 1942 г. он был окружным консультантом-невропатологом при СО МВО, затем возвратился в госпиталь и руководил 7‑м отделением до 1951 г. Человек большой эрудиции, отличный клиницист, Н.И. Лаврентьев пользовался заслуженным авторитетом не только среди врачей и больных госпиталя, но и среди невропатологов и психиатров Москвы. В 1936 г. он был избран председателем военной секции Московского общества невропатологов и психиатров.
В период с 1935 по 1940 г. в неврологическое отделение поступает много больных с тяжелыми и осложненными поражениями центральной нервной системы. По данным отчета за 1938 г. в отделении было 15 случаев с опухолями головного мозга. Был установлен постоянный контакт с Нейрохирургическим институтом, куда направлялись больные для более сложного оперативного вмешательства. А с 1939 г. уже значительный процент черепно-мозговых операций производился в госпитале доктором Ф.Ф. Березкиным. Неврологических больных госпиталя консультировали известные ученые-неврологи Москвы профессора В.К. Хорошко, М.Ю. Раппопорт, Б.Г. Егоров, Л.А. Корейша, Л.О. Корст.
Великая Отечественная война: 7‑е нервное – начальник военврач 2 ранга Р.В. Волевич; 18‑е нервное – начальник военврач 1 ранга М.А. Маслов (в июле 1941 г. «красноармейский» сектор нервного отделения был выделен в самостоятельное 18‑е отделение в том же «нервном» корпусе).
В 1941 г. основная масса раненых прошла через хирургические отделения госпиталя – 71,5% от всех раненых; челюстно-лицевых ранений было 11,2%, глазных – 5,1%, ранений ЛОР-органов – 4,7%; остальные 7,3% составили поражения нервной системы и расстройства психики.
После эвакуации в 7‑м нервном отделении (слившемся с 18‑м нервным отделением) около 60% пациентов составляли раненые с нейротравматическими поражениями. Врачами-невропатологами оказывалась специализированная помощь раненым и больным с поражением головного, спинного мозга и периферических нервов. Начальником отделения был военврач 2 ранга Р.В. Волевич, старшей медицинской сестрой – О.В. Кузьмина.
В 1945–1947 гг. в 7‑м неврологическом отделении госпиталя продолжали совершенствоваться и внедряться в повседневную практику новые методы диагностики и лечения различных заболеваний нервной системы, накапливался материал для научных обобщений. Более двух десятилетий (1924–1951 гг., c перерывом в 1940–1942 гг.) коллективом отделения руководил полковник м/с Н.И. Лаврентьев, одним из первых среди врачей госпиталя удостоенный высокого звания «Заслуженный врач РСФСР» (1936) за организацию психоневрологической службы в Вооруженных силах.
В 1949–1950 гг. «из‑за биографий» были уволены два опытных невропатолога: доктор медицинских наук майор м/с Ф.А. Поемный (впоследствии – профессор, заведующий кафедрой нервных болезней Горьковского медицинского института, руководитель клиники неврологии МОНИКИ) и кандидат медицинских наук подполковник м/с Р.В. Волевич, впоследствии написавший первую в стране монографию «Узелковый периартериит».
В 1958–1969 гг. начальниками 7‑го неврологического отделения госпиталя были полковник м/с А.В. Тихомиров (1952–1964), затем – полковник м/с Н.Н. Охрименко, в дальнейшем – заслуженный врач РСФСР, главный невропатолог госпиталя (1970–1986). Под его руководством начались качественная перестройка структуры отделения и совершенствование методов работы, чего настоятельно требовал возрастающий уровень развития медицинской науки и техники. Непосредственно при отделении создается ряд кабинетов для проведения сложных диагностических исследований: нейрофизиологический, радиоизотопной циркулографии (1969), а также кабинеты для лечения больных на месте (физиотерапия, ЛФК). С 1965 г. стали применяться реоэнцефалография, церебральная ангиография.
Для оказания неотложной специализированной неврологической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в 1967 г. впервые в практике военных лечебных учреждений был создан сектор интенсивного наблюдения, оснащенный реанимационной и следящей аппаратурой и имевший отдельный круглосуточный медсестринский пост. Здесь впервые была применена регионарная гипотермия головы специально сконструированным шлемом (Н.Н. Охрименко, В.С. Заикин), а с 1974 г. начал использоваться отечественный аппарат «Флюидокраниотерм». Создание сектора интенсивного наблюдения позволило осуществлять быструю, активную и дифференцированную терапию при острых неврологических состояниях, что позволило существенно улучшить результаты лечения.
Наряду с большой лечебно-диагностической деятельностью увеличился объем научно-исследовательской работы. Было опубликовано более 100 научных работ, посвященных проблемам диагностики опухолей мозга, преходящих нарушений мозгового кровообращения, неврологической симптоматике при разрывах и расслоениях, аневризмах аорты, клинике сочетанных поражений сосудов мозга и сердца, дифференциальной диагностике ишемических и геморрагических инсультов, применению антикоагулянтов при ишемических инсультах, клинике радиационной миелопатии, эффективности современных методов исследования в неврологической и нейрохирургической практике и др. (В.В. Уткин, В.Т. Бахур, В.С. Заикин, И.А. Деева и др.). В 1972 г. Н.Н. Охрименко успешно защитил по совокупности работ кандидатскую диссертацию «Вопросы диагностики опухолевых, сосудистых и некоторых других поражений нервной системы».

Палата в нервном корпусе Московского госпиталя. 20-е годы XX в.

Невропатологи госпиталя поддерживали тесный контакт с Институтом неврологии АМН СССР, клиникой нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. На базе отделения проводились ежемесячные конференции с участием специалистов военных лечебных учреждений Московского гарнизона; многие врачи-невропатологи из различных лечебных учреждений Вооруженных сил повышали здесь свою квалификацию. В плановых и экстренных случаях специалисты отделения выезжали для оказания консультаций на местах по различным вопросам неврологии как в нашей стране, так и за ее пределами. Старший ординатор отделения И.Ф. Будагян оказывал консультативную помощь больным с травмами нервной системы во Вьетнаме (1967). Более четверти века трудились в отделении опытные врачи-невропатологи И.А. Деева и Э.А. Степанова.
В 1970–1982 гг. совершенствовалось оказание неврологической помощи в госпитале, неоценимый вклад в ее развитие внес главный невропатолог госпиталя заслуженный врач РСФСР полковник м/с Н.Н. Охрименко (1970–1986).
С 1970 по 1978 г. 7‑е неврологическое отделение возглавлял доктор медицинских наук полковник м/с В.Т. Бахур. В 1975 г. в связи с необходимостью специализации неврологической помощи 7‑е отделение было реорганизовано в 7‑е нейрососудистое отделение, оказывающее помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями центральной нервной системы.
Под руководством В.Т. Бахура впервые была применена регионарная гипотермия головы специально сконструированным шлемом, начато глубокое изучение системы гемостаза у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, подтипов ишемических нарушений головного мозга, внедрение визуализирующих методов, церебральной ангиографии. C 1971 г. в нейрофизиологическом кабинете были введены в практику эхоэнцефалография, электромиография. С 1973 г. стали применяться сканирование и сцинтиграфия головного мозга. С 1983 г. в отделении стали проводиться компьютерная томография головного мозга, ультразвуковая флоуметрия, позволившая получать представление об особенностях кровообращения в мозге, а также тепловидение, позволяющее выявить патологию при стенозе сонных артерий. C 1978 по 1986 г. начальником 7‑го отделения был кандидат медицинских наук полковник м/с В.С. Заикин – высокоэрудированный невролог, пользовавшийся заслуженным авторитетом у врачей госпиталя.
Свыше 30 лет проработали в госпитале медицинские сестры Ю.Б. Зеленко, А.Н. Свинкина, П.Г. Журавлева, санитарки М.Е. Алдушкина, Е.Н. Муравьева, М.Н. Клименко, П.П. Меньшикова и др.
В 1975 г. в связи с возросшим потоком больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы было создано 29‑е неврологическое отделение с палатами для больных с поражениями спинного мозга. Первым начальником отделения стал старший ординатор 7‑го неврологического отделения подполковник м/с И.Ф. Будагян. В этот период в отделении изучались вопросы лечения заболеваний периферической нервной системы, неврологические осложнения заболеваний кроветворной системы. В 1980 г. в отделении был создан кабинет рефлексотерапии, первым начальником которого стал выпускник клинической ординатуры при кафедре нервных болезней ВМедА им. С.М. Кирова капитан м/с П.А. Коваленко, отдавший много сил, трудолюбия, энергии и энтузиазма созданию организационных основ и внедрению в практику метода рефлексотерапии. В дальнейшем П.А. Коваленко становится главным неврологом госпиталя – заместителем главного невролога МО РФ.
Врачи отделения освоили и стали широко применять такие сложные методы исследования, как пневмоэнцефалографию, пневмомиелографию, изотопную миелографию. С установкой в госпитале в 1981 г. компьютерного томографа П.А. Коваленко со специалистами отделения компьютерной томографии внедрил в практику метод контрастной компьютерной миелографии с интратекальным введением водорастворимых контрастов.
Наряду с большой лечебно-диагностической деятельностью в неврологических отделениях значительно увеличился объем научно-исследовательской работы. Было опубликовано более 100 научных работ, посвященных проблемам диагностики опухолей мозга, преходящих нарушений мозгового кровообращения, неврологической симптоматики при разрывах и расслоениях аорты, клинике сочетанных поражений сосудов мозга и сердца, дифференциальной диагностике ишемических и геморрагических инсультов, применению антикоагулянтов при ишемических инсультах, клинике радиационной миелопатии, эффективности современных методов исследования в неврологической и хирургической практике.
Большую консультативную помощь неврологической службе Главного госпиталя в этот период оказывали член-корреспондент РАМН А.М. Вейн, профессора Р.А. Ткачев, Л.Г. Ерохина, Г.А. Акимов.
В конце XX – начале XXI в. неврологическая служба Главного госпиталя превратилась в мощную специализированную отрасль лечебно-диагностического комплекса. За период с 1994 по 2006 г. здесь было внедрено 15 новых современных методов диагностики и лечения больных с патологией нервной системы, среди которых: лечение больных рассеянным склерозом с применением высокодозной химиотерапии и трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток; лечение вертеброгенных болевых синдромов с применением ксеноновой аналгезии; использование препаратов ботулотоксина при спастических состояниях и локальных гиперкинезах; применение иммуноглобулинов при лечении демиелинизирующих заболеваний нервной системы.
В состав неврологической службы входили три специализированных отделения. Налаженная организация работы неврологических отделений, высокопрофессиональный коллектив, современное оснащение позволяли решать на современном уровне все вопросы, связанные с диагностикой и лечением нервных болезней.
С 1986 по 1990 г. В.С. Заикин был главным невропатологом госпиталя.
С 1986 по 1990 г. работой 7‑го отделения руководил полковник м/c В.Л. Елиашевич. Высокоэрудированный невролог, блестящий клиницист, ученик профессора П.В. Мельничука, В.Л. Елиашевич всесторонне способствовал дальнейшему развитию диагностической и лечебной работы в отделении. Под его руководством началось совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми поражениями центральной нервной системы, решение проблем военно-врачебной экспертизы черепно-мозговой травмы, неврологических осложнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
В 1990 г., после назначения В.Л. Елиашевича главным невропатологом госпиталя, начальником 7‑го отделения становится полковник м/с В.И. Шматов. В отделении продолжали активно разрабатываться вопросы диагностики и лечения сосудистых поражений нервной системы. В 1988 г. В.И. Шматов в составе отряда медицинских специалистов участвовал в ликвидации последствий землетрясения в Армении. Опыт оказания специализированной помощи при поражении нервной системы был обобщен в гл. 8 монографии «Терапевтическая помощь пострадавшим при землетрясении» под редакцией В.Т. Ивашкина, М.М. Кириллова, Ф.И. Комарова (1995). Под руководством В.И. Шматова коллектив отделения активно изучал актуальную тему военной неврологии – инсульты у молодых, ставшую темой кандидатской диссертации В.И. Шматова, но тяжелая болезнь не позволила завершить свой научный труд.
В 2005 г. отделение возглавил кандидат медицинских наук подполковник м/с И.А. Климов, с 1992 г. трудившийся в должности старшего врача-специалиста отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения; тема его кандидатской диссертации: «Особенности течения и диагностики неврологических осложнений инфекционного эндокардита» (2001). Основными направлениями в научной и практической работе коллектива отделения в этот период становятся современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения больных церебральным инсультом, с тяжелой черепно-мозговой травмой, поражениями нервной системы при системных инфекциях.
В 2006 г. кандидат медицинских наук полковник м/с И.А. Климов становится главным неврологом госпиталя – заместителем главного невролога МО РФ.
Работой 7‑го отделения стал руководить кандидат медицинских наук подполковник м/с А.Д. Серопегин (2006–2009). Опытный невропатолог, работавший в госпитале с 1993 г. в должности ординатора 7‑го отделения, старшего ординатора 29‑го отделения, А.Д. Серопегин внес заметный вклад в развитие учения о нейроинфекции: впервые в мире им была экспериментально доказана и клинически подтверждена возможность хламидий проникать через гематоэнцефалический барьер и поражать клетки головного мозга; показана роль хламидийной инфекции в патологии периферической нервной системы в группе нейроинфекций.
В отделении работали высококвалифицированные, преданные своему делу врачи: старшие ординаторы подполковники м/с кандидат медицинских наук Ю.Э. Четкарев, И.Н. Трегубова, консультант-невролог О.Н. Тюрин; опытный средний и младший медицинский персонал. На многие десятилетия связали свою жизнь с госпиталем сотрудники – ветераны 7‑го отделения врачи И.А. Деева (1951–1957; 1965–1986), Э.А. Степанова (1961–1989); инструктор ЛФК С.М. Рыбак, логопед О.О. Волоцкая (с 1975 г.).
Успешно трудились, помогая молодым специалистам, медсестры Г.Н. Кудрявцева (с 1957 г.), В.Н. Попченко (с 1964 г.), заслуженный работник здравоохранения РФ Н.Н. Ярмолинская (с 1972 г.), Л.Н. Буркова (c 1976 г.), Н.К. Добрецова (с 1982 г.); сестра-хозяйка В.В. Попова (с 1976 г.).
Обширная практическая деятельность коллектива нейрососудистого отделения показала, что целый ряд больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения нуждается в оказании реанимационных методов лечения, прежде всего в проведении искусственной вентиляции легких, длительной инфузионной терапии, мониторировании функций жизненно важных органов. В 1990 г. было создано 45‑е отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, по штатной организации вошедшее в состав ЦАРИТ госпиталя. Специализированное отделение подобного профиля было первым в Вооруженных силах и одним из первых в стране. Первым начальником отделения стал заслуженный врач РФ полковник м/с Ю.В. Коломоец (1990–2009), имевший к тому времени достаточный опыт работы в 7‑м неврологическом отделении госпиталя и прошедший специализацию по общей реаниматологии.
Ежегодно в руководимом им отделении получали лечение около 200 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), течение которого осложнилось угнетением сознания, нарушением дыхания и нестабильной гемодинамикой, эпилептическим синдромом, грубыми бульбарными нарушениями, декомпенсацией соматических заболеваний. В отделении применялись различные методы искусственной вентиляции легких, катетеризация центральных вен, длительное зондовое питание, медикаментозная терапия с учетом патогенетического механизма развития ОНМК у каждого конкретного больного. Это позволило на треть снизить летальность в сравнении с началом 1980‑х годов.
Основное направление научно-практической работы врачей отделения состояло в изучении современных аспектов патогенеза, интенсивной терапии, диагностики больных с ОНМК. При непосредственном участии коллектива отделения были изданы методические рекомендации: «Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения», «Субарахноидальные кровоизлияния: клиника, диагностика, интенсивная терапия».
В 45‑м отделении прекрасно работал слаженный коллектив врачей, медсестер и младших медсестер, в число которых входили ветераны госпиталя: К.С. Попов, К.С. Новиков, М.А. Головчанская (победительница конкурса «Лучшая медицинская сестра»), С.А. Забара, Н.А. Иконникова, В.В. Коловертных, Т.А. Нагорная. Организовала работу среднего и младшего медперсонала старшая медсестра старшина м/с Е.Н. Кузнецова.
29‑е неврологическое отделение с палатами для больных с поражением спинного мозга продолжает оказывать помощь пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. С момента открытия (1975) до 1988 г. отделением руководил опытный специалист-невролог полковник м/с И.Ф. Будагян. С 1988 по 1996 г. начальником отделения был полковник м/с П.А. Коваленко, ранее возглавлявший кабинет рефлексотерапии при отделении. В этот период, помимо изучения вопросов диагностики и лечения патологии центральной и периферической нервной системы, большое внимание уделялось демиелинизирующим заболеваниям нервной системы; внедрялись такие методы лечения, как пульстерапия гормональными препаратами, плазмаферез, иммуномодуляторы.
В 1996 г. полковник м/с П.А. Коваленко был назначен на должность главного невролога госпиталя – заместителя главного невролога МО РФ. Доцент кафедры военно-медицинских экспертиз РМАПО П.А. Коваленко внес заметный вклад в развитие и практическое применение методов диагностики и лечения заболеваний нервной системы, в частности в изучение этиопатогенеза вертеброгенных радикулопатий. Первым в России применил компьютерную миелотомографию с контрастным веществом при патологии позвоночника и спинного мозга. Является пионером широкого использования в Главном госпитале методов рефлексотерапии и мануального воздействия при заболеваниях нервной системы. Совместно с гематологами впервые в Москве с 2001 г. в условиях Главного госпиталя применил метод пересадки стволовых аутологичных клеток больным с рассеянным склерозом. Н.А. Коваленко – автор большого количества научных публикаций, методических рекомендаций в области патологии нервной системы, демиелинизирующих заболеваний и последствий черепно-мозговой травмы.
В 1996 г. 29‑е отделение возглавил подполковник м/с Р.И. Курбангалиев. В 2000 г. им была защищена кандидатская диссертация «Острые вертеброгенные болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации, дифференцированное лечение, прогноз», явившаяся обобщением результатов обследования и лечения больных с вертеброгенными поражениями нервной системы. За последнее время в отделении были внедрены новые методы лечения ряда заболеваний нервной системы: комплексное лечение острых демиелинизирующих полиневропатий с применением плазмафереза, человеческого иммуноглобулина; лечение гиперкинезов и спастических состояний с помощью инъекций ботулотоксина (А.Н. Гиоева); впервые в Московском регионе был внедрен метод высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных периферических гемопоэтических клеток при лечении рассеянного склероза (П.А. Коваленко, Н.И. Базий). Также совершенствовались методы лечения острых вертеброгенных болевых синдромов (Р.И. Курбангалиев); изучались вопросы хламидийной инфекции (А.Д. Серопегин).
Применение в лечебной практике 29‑го отделения рефлекторных методов воздействия помогало улучшить эффект терапии многих заболеваний. В различные периоды должность начальника кабинета рефлексотерапии при 29‑м отделении занимали П.А. Коваленко (1980–1987), В.Ф. Петров (1988–1996), В.И. Бугров (1996–1998), К.А. Панюшин (1998–2001). В 2001 г. эта должность была заменена на гражданскую и оставалась вакантной. Постоянное совершенствование метода рефлексотерапии и опыт его применения нашли свое отражение в методическом пособии «Вертеброгенные пояснично-крестцовые радикулопатии. Клиника, диагностика, основные направления лечения и реабилитации» (2003).
Сотрудники неврологических отделений принимали непосредственное участие в организации и оказании неврологической помощи в районах вооруженных конфликтов: В.Л. Елиашевич – в Никарагуа (1982–1983), Р.И. Курбангалиев – участник боевых действий в Афганистане (Кандагар, октябрь 1984 г. – март 1987 г.).
Большую помощь в работе неврологических отделений оказывали консультанты-неврологи госпиталя полковники м/с в отставке В.А. Елиашевич, П.А. Коваленко, подполковник м/с К.А. Панюшин. Кандидат медицинских наук подполковник м/с К.А. Панюшин являлся одновременно доцентом кафедры военно-медицинских экспертиз РМАПО.
За период с 1997 по 2007 г. силами коллектива отделений были проведены три всеармейские научные конференции; шесть сборов неврологов военно-медицинских учреждений Московского региона, изданы и разосланы в военно-медицинские учреждения ВС РФ 12 методических рекомендаций по диагностике, лечению и военно-врачебной экспертизе заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Постоянное внимание неврологической службе Главного госпиталя уделял главный невролог МО РФ заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАМН, профессор М.М. Одинак. Большую консультативную помощь оказывали академики РАМН Е.И. Гусев и Н.Н. Яхно, члены-корреспонденты РАМН А.А. Потапов, В.И. Скворцова, профессора М.А. Пирадов, И.А. Завалишин, Е.А. Широков, кандидаты медицинских наук Т.Е. Шмидт, К.В. Воронкова, Г.В. Алексеева.
В 2007–2017 гг. остается высокой интенсивность работы отделений неврологического центра госпиталя. Неврологической службой госпиталя с 2006 г. по август 2014 г. руководил начальник неврологического центра – главный невролог госпиталя кандидат медицинских наук полковник м/с И.А. Климов (одновременно внештатный заместитель главного невролога МО РФ). С сентября 2014 г. начальником неврологического центра – главным неврологом госпиталя является полковник м/с Д.В. Танков.
Налаженная работа неврологических отделений госпиталя, высокопрофессиональный коллектив, современное оснащение позволяют сегодня решать все вопросы, связанные с диагностикой и лечением нервных болезней.
В состав неврологического центра, как и прежде, входят три специализированных отделения.
Работой 7‑го неврологического отделения для больных с нарушениями мозгового кровообращения с 2006 по 2009 г. руководил кандидат медицинских наук полковник м/с А.Д. Серопегин. В декабре 2009 г. в неврологическом центре военные должности были сокращены и исполняющим обязанности заведующего 7‑м отделением (с палатами для больных с нарушением мозгового кровообращения) был назначен Е.А. Новиков, ранее работавший в 45‑м отделении реанимации и интенсивной терапии.
В октябре 2010 г. должности начальника неврологического центра, начальника 7‑го отделения и старшего ординатора вновь стали «военными». Начальником отделения был назначен подполковник м/с Д.В. Танков. С июля 2014 г. начальником отделения является подполковник м/с А.В. Семенов, который трудился в 7‑м отделении в должности старшего ординатора с 2006 года.
В отделении продолжают работать кандидаты медицинских наук подполковник м/с Ю.Э. Четкарев, И.Н. Трегубова (с 1999 г.), неврологи М.А. Дорошевич, О.А. Новикова и О.В. Аполинарьева. В 2014 г. на должность старшего ординатора 7‑го отделения был назначен кандидат медицинских наук майор м/с В.В. Лученков.
Отделение продолжает активно заниматься лечением инсультов. В 2014 г. были введены должности врача лечебной физкультуры (ЛФК), которую занял В.М. Петров, и инструкторов-методистов ЛФК – С.И. Василевский, С.С. Шевяков, Н.Н. Радченко. Продолжает трудиться ветеран 7‑го отделения логопед О.О. Волоцкая (с 1975 г.). Большой вклад по ранней реабилитации пациентов отделения внес инструктор ЛФК С.М. Рыбак, проработавший в госпитале с 1960 г. В практическую повседневную деятельность введены высокотехнологичные методы восстановительного лечения с применением роботизированной техники, при различных заболеваниях нервной системы продолжает активно применяться ботулинотерапия и ингаляции ксенон-кислородной смесью для лечения. В рамках научно-исследовательской работы госпиталя внедрен в практику многофункциональный реабилитационный тренажер для пациентов с заболеваниями и травмами нервной системы. В 2013 г. были выпущены методические рекомендации «Кавернозные мальформации центральной нервной системы» в соавторстве со специалистами нейрохирургического центра.
29‑е неврологическое отделение (с палатами для больных с поражением спинного мозга, сопровождающимся параличом (парезом) нижних (или верхних и нижних) конечностей и расстройством функции тазовых органов) оказывает помощь пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. С 1996 г. коллектив возглавляет заведующий отделением заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук полковник м/с в отставке Р.И. Курбангалиев. Его огромный опыт, высокие моральные качества сохраняют во вверенном ему отделении обстановку высокопрофессионального, заботливого, душевного отношения к больным, дружеские взаимоотношения в коллективе.
В отделении продолжается внедрение наиболее эффективных методик лечения пациентов. Успешно применяется ботулинический токсин при блефароспазме, спастичности мышц верхних и нижних конечностей, гемифациальном спазме, болевых синдромах. Продолжается проведение исследований по внедрению ксенона в терапию широкого спектра неврологических заболеваний.
С 2008 г. кабинет рефлексотерапии при 29‑м отделении возглавляет А.Н. Гиоева, творчески развивая традиции своих предшественников.
С приходом в 2009 г. в отделение прекрасного специалиста по мануальной терапии Т.Ю. Авсейцевой мануальная терапия заняла достойное место в лечении болей в спине – у пациентов удалось уменьшить период сильных болей при обострениях хронических дорсалгий.
Наряду с новейшими технологиями возобновлено лечение пациентов с помощью пиявок – признанный с древних времен метод медицины, который и в наше время не менее актуален.
Немалый вклад в работу отделения внесли врачи П.Л. Смольянова и К.С. Попова. В отделении продолжает трудиться невролог Ю.М. Потапкина (с 2008 г.), а с 2014 г. – невролог З.Р. Раиймжанов.
45‑е отделение реанимации и интенсивной терапии (для больных с нарушением мозгового кровообращения) со дня основания возглавлял заслуженный врач РФ полковник м/с Ю.В. Коломоец (1990–2009). Под его руководством в отделении были заложены принципы оказания специализированной помощи наиболее тяжелым пациентам.
С 2009 по 2010 г. заведующим отделением был А.В. Драгунов. Его усилиями в кратчайшие сроки были привлечены анестезиологи-реаниматологи (Е.В. Ткаченко, М.В. Алексеев, М.А. Огурцов, К.С. Макарьян) и организованы круглосуточные врачебные дежурства. Отделение перешло на новый уровень лечения: врачи начали осуществлять экстренную реанимационную помощь больным с остро развившимися внутригоспитальными инсультами, принимать по «скорой помощи» пациентов с тяжелыми неврологическими заболеваниями, требующими длительного протезирования витальных функций организма.
С 2010 по 2016 г. заведующим отделением работал Е.В. Ткаченко, а с 2016 г. – А.В. Фролов. На смену ушедшим сотрудникам пришли Н.В. Казакова, А.М. Сурина, А.С. Рихтер, Е.В. Волкова, Т.И. Стародумова, Н.Б. Кармен.
Накопленный опыт и знания позволяют врачам отделения оказывать консультативную помощь смежным специалистам, столкнувшимся с тяжелыми неврологическими заболеваниями не только в Главном госпитале, но и в других лечебных учреждениях; осуществлять транспортировку пациентов в пределах Москвы и в другие регионы.
Врачи отделения ведут активную научную деятельность. Впервые в госпитале внедрена методика пункционно-дилатационной трахеостомии, все врачи прошли обучение и сами проводят обучающие мастер-классы. Только за 2013 г. вышло шесть научных публикаций, сделаны два доклада на конференциях.
Перспективами развития неврологической службы ГВКГ являются совершенствование системы профилактики инсульта у больных с кардиоэмболическим и атеросклеротическим поражением сосудов мозга, формирование системы обследования (при участии ангиохирургов, нейрохирургов, рентгеноэндоваскулярных хирургов и специалистов функциональной диагностики) и лечения больных; в отделении ведется разработка особенностей проведения искусственной вентиляции легких, нутритивной поддержки, внедрение в лечебную практику системы ранней реабилитационной помощи больным с травмами и заболеваниями нервной системы; разработка и внедрение в клиническую практику клеточных технологий лечения травм и заболеваний нервной системы.