Г.М. Кушнир, Л.Л. Корсунская
Становление и развитие неврологической службы в Крыму началось в предвоенные 30‑е годы и связано было с организацией кафедры нервных болезней Крымского медицинского института, основанной в 1931 году. Основоположником Крымской неврологической школы по праву можно считать известного ученого профессора Николая Николаевича Пятницкого (1888–1958), который с 1935 года до последних дней жизни заведовал кафедрой нервных болезней. Н.Н. Пятницкий был талантливым учеником одного из классиков – основоположников неврологии, заведующего кафедрой нервных болезней Московского университета профессора Л.О. Даршкевича. Н.Н. Пятницкий бережно перенес в Крым опыт, достижения и лучшие традиции московской школы. В своей научно-исследовательской работе профессор касался многих разделов неврологии. Наиболее известными являются его исследования по дистрофической миотонии, боевой травме нервной системы, применению электросна при различных неврологических заболеваниях. Он автор трех монографий и более 70 научных работ. Это был человек высочайшей культуры, в совершенстве владел несколькими языками, страстно любил литературу, музыку, живопись, природу.
Николай Николаевич заботливо растил научно-педагогические кадры кафедры и кадры врачей-невропатологов. Среди многочисленных учеников Н.Н. Пятницкого профессора А.Г. Глауров, И.А. Диориденко, В.В. Морозов, В.А. Ежова (Ялта), В.В. Бобин (Харьков), К.А. Семенова (Москва), А.Н. Антонюженко (Н. Новгород), Б.В. Лихтерман (Москва), кандидаты мед. наук М.И. Фоменко, И.И. Лиходей, Ф.А. Мончак (Воронеж), Г.В. Олесов (Москва), З.И. Шибанова (Ялта), М.Л. Зиньков и многие другие. После смерти Н.Н. Пятницкого кафедрой заведовали профессора В.Л. Лесницкая (1958–1960), О.С. Горбашова (1962–1966), А.Г. Глауров (1966–1993, 1996–1998), В.В. Морозов (1993–1996) С 1998 года кафедру возглавил профессор Г.М. Кушнир, а с 2010 года – профессор Л.Л. Корсунская.
Следует особо остановиться на долгой и плодотворной деятельности нашего учителя профессора А.Г. Глаурова, с именем которого связан расцвет неврологической школы Крыма. Александр Георгиевич прошел войну, он был летчиком и получил ранение в ногу, имел много наград. После войны пришел в неврологию. Это был жизнелюбивый, многогранный, абсолютно светлый человек, яркая и неординарная личность. Блестящий лектор, умевший живо и в доступной форме изложить самые сложные вопросы нашей далеко не самой легкой профессии. Его умение владеть вниманием самой разнообразной аудитории ни с кем сравнить нельзя. Лекционный зал был всегда переполнен студентами. А.Г. Глауров был великолепным врачом, диагностом, тончайшие клинические разборы и консультации были прекрасной школой для нас, его учеников. Научно-исследовательская деятельность Александра Георгиевича была направлена преимущественно на изучение заболеваний периферической нервной системы и цереброваскулярной патологии. Работы по первой из этих проблем посвящены оценке значения вертеброгенных факторов в возникновении радикулярных синдромов, изучению этиологии и анализу клинических проявлений полиневропатий. Впервые было показано, что вегетативно-сосудистые нарушения при этой патологии обычно носят не только местный, но и генерализованный характер и связаны с вовлечением в ирритативный процесс как сегментарного, так и надсегментарного уровней вегетативной нервной системы. Доказана при этом необходимость включения в общий терапевтический комплекс методов, направленных на коррекцию этих расстройств в зависимости от характера и степени выраженности. В области сосудистой патологии работы А.Г. Глаурова были сосредоточены на поражениях нервной системы при низком артериальном давлении. Эти данные были обобщены в докторской диссертации ученого «Материалы в неврологической клинике и лечение первичной артериальной гипотонии» (1965). Дальнейшие работы были посвящены изучению ранних доинсультных форм цереброваскулярной патологии. В настоящее время стало общепризнанным, что именно это направление научных исследований является наиболее перспективным в ангионеврологии. А.Г. Глауровым было написано более 150 работ, в числе которых четыре монографии. Под его руководством выполнено 20 диссертаций отечественными и зарубежными специалистами.
Нельзя не сказать и о том, что А.Г. Глауров долгое время занимал должность главного невролога Крыма. Он и на кафедре, и в практическом здравоохранении был прекрасным организатором. Об этом свидетельствует, в частности, тот факт, что клиническая база руководимой им кафедры расширилась с 140 до 300 коек, были открыты первое в СССР нейрососудистое отделение, детское неврологическое отделение, создана специализированная неврологическая бригада скорой помощи. А.Г. Глауров был инициатором новых организационных форм работы кафедры и клиники с органами здравоохранения. Так, в 1970 году родилась новая форма работы – ежемесячные плановые обходы заведующего кафедрой на периферии с подробным разбором качества диагностики и лечения больных. Помимо обхода, в котором принимали участие все врачи-невропатологи города или района, представители местной администрации, заслушивались отчеты городских и районных специалистов с экспертной оценкой состояния неврологической помощи, обсуждались перспективы ее развития. Обходы эти стали своеобразной школой усовершенствования кадров, позволили унифицировать методики и организационные формы, поднять уровень специализированной помощи и улучшить ее качественные показатели; они явились связующим звеном между кафедрой и практическим здравоохранением с многообразием видов «обратной связи». Более 10 лет в память о нашем учителе в Крыму ежегодно проводятся «Глауровские чтения», на которых собираются ведущие неврологи республики, делясь опытом и обсуждая насущные проблемы.
Следует отметить, что на протяжении всей истории существования кафедры ее научная деятельность была теснейшим образом связана с нуждами практического здравоохранения. Так, разработанные на кафедре оригинальные методы и схемы: введение прозерина, антикоагулянтов, катехоламинов, гидрокортизона, димексида, минеральных и других препаратов; применение внекурортного грязелечения и шалфейных ванн, электросна и электроанестезии, лечебного плавания и солнечного рефлектора, вегетотропной терапии, биоадаптивного управления и многие другие – и поныне широко используются в лечебной практике, способствуя интенсификации медицинской реабилитации неврологических больных.
В настоящее время ведущее место в научно-исследовательской работе кафедры по‑прежнему занимает проблема цереброваскулярной патологии, однако спектр научных интересов сотрудников кафедры сегодня достаточно широк. Профессор Г.М. Кушнир, будучи блестящим детским неврологом, развивает в Крыму направление реабилитации детей с поражением нервной системы на наших курортах. Продолжается поиск путей повышения эффективности лечения детского церебрального паралича. В последние десятилетия проводятся исследования по изучению прогностических критериев перехода вегетативных нарушений детского и пубертатного возраста в цереброваскулярную патологию, характера психовегетативных нарушений у лиц с ранней цереброваскулярной патологией, подвергшихся радиоактивному облучению, последствий черепно-мозговых травм, печеночных энцефалопатий, соматоневрологии, и это далеко не все научные интересы. Разрабатываются новые диагностические критерии, позволяющие прогнозировать риск развития различных видов цереброваскулярной патологии на ранних стадиях. В последние годы большое внимание уделяется изучению пароксизмальных состояний неэпилептической природы. Раскрыты онтогенез и механизмы формирования нейрогенной тетании, пароксизмальной дистонии, что позволило значительно повысить эффективность их лечения. В соответствии с результатами нейропсихологической диагностики проводится дифференцированная коррекция нарушенных функций, при этом основное место занимают немедикаментозные методы Крымской курортологии.
Кафедра нервных болезней поистине является кузницей врачебных кадров, здесь готовятся специалисты для Крыма, других регионов страны, для стран ближнего и дальнего зарубежья. Сорок лет назад в Симферополе на базе 7‑й городской больницы была создана новая кафедра – неврологии факультета последипломного образования, которую возглавил профессор И.А. Диордиенко. У истоков образования врачей-неврологов стояли доценты О.М. Коханович и В.И. Злобина, профессор В.В. Машин, сегодня возглавляющий кафедру в Ульяновске, и блестящий нейрохирург Л.С. Пошерстник. Около 20 лет назад эта кафедра слилась со студенческой, и сегодня мы являемся единой научной, педагогической и методической базой крымской неврологии. На кафедре прошли обучение более 100 клинических ординаторов и более 3000 врачей. Традиционно кафедра готовит специалистов не только для всех уровней практического здравоохранения, но и для крымских курортов. Сотрудничество с крымскими санаториями и разработка новых современных и эффективных направлений реабилитации неврологических больных в санаториях Крыма – одно из приоритетных направлений научной школы.
Преподавание медицинской дисциплины «нейрохирургия» началось в Крымском медицинском институте в 1951 году и связано с именем профессора Веры Леонидовны Лесницкой, яркого представителя Ленинградской нейрохирургической школы. В.Л. Лесницкая прошла войну, была фронтовым хирургом, работала в госпиталях, а после войны была направлена в Крымский медицинский институт вместе с группой известных ученых для усиления кадрового потенциала нашего вуза. В 1960 году в Крымском медицинском институте была создана первая в стране кафедра нейрохирургии в структуре медвуза. Профессор Вера Леонидовна Лесницкая создала в Крыму свою нейрохирургическую школу, известную далеко за пределами нашей страны. В крупных городах Крыма (Симферополе, Севастополе, Керчи, Ялте, Алуште) были открыты нейрохирургические отделения с опытными специалистами, учениками В.Л. Лесницкой. В 1972 году профессор Вера Леонидовна Лесницкая, отмеченная многими государственными наградами, ушла на заслуженный отдых.
С 1972 по 1994 год преподавание нейрохирургии в Крымском медицинском институте возглавлял ученик В.Л. Лесницкой – профессор Владимир Васильевич Морозов, которого в 1994 году на этой должности сменил также ученик профессора В.Л. Лесницкой – профессор Василий Васильевич Могила. Основными направлениями научных исследований ученых-нейрохирургов нашего вуза являются актуальные вопросы нейротравматологии, нейроонкологии, сосудистых и воспалительных заболеваний у взрослых и детей. Современные научно-практические достижения крымских нейрохирургов получили широкое признание как в нашей стране, так и за рубежом. За ряд оригинальных работ в области нейроонкологии профессор В.В. Могила был избран почетным членом ассоциации нейрохирургов России. В настоящее время преподавание нейрохирургии проходит на объединенной кафедре неврологии и нейрохирургии.
Ограниченные рамки статьи не дают возможности более детально изложить результаты ряда исследований, подробно описать предложенные и внедренные в практику терапевтические комплексы. Все это освещено в печати – в статьях, диссертационных работах, методических рекомендациях, а также отражено в многочисленных докладах на съездах, конференциях, пленумах и т. д. Сотрудники кафедры следуют традициям классической неврологии, заложенным основоположником кафедры профессором Н.Н. Пятницким, нашими учителями, и продолжают вносить свой вклад в развитие Крымской неврологической школы.