М.А. Пирадов, С.Н. Иллариошкин, Ю.Я. Варакин
Николай Викторович Верещагин (18.12.1922–11.10.2004) – выдающийся советский и российский невролог, организатор медицинской науки, один из классиков отечественной ангионеврологии, директор НИИ неврологии АМН СССР/РАМН с 1985 по 2003 год, академик РАМН, лауреат двух государственных премий и премии Правительства РФ.
Н.В. Верещагин родился в Москве в 1922 году, где и окончил школу с золотой медалью. Это событие совпало с началом Великой Отечественной войны, и Николай Викторович 18‑летним парнем сразу же ушел на фронт. Всю войну служил в пулеметной роте в звании старшины в составе войск Центрального и 1‑го Белорусского фронтов. К концу войны из 100 солдат, служивших в подразделении, осталось в живых всего несколько человек. Участие в боевых действиях началось для него под Москвой, потом были Курская дуга, освобождение Варшавы, Германия… День Победы он встретил на Эльбе. После окончания военных действий еще почти год Николай Викторович служил в Вооруженных силах на территории Тюрингии и Пруссии.
Вернувшись в Москву, Н.В. Верещагин – совсем молодой фронтовик, но уже зрелый для абитуриента человек – поступил на лечебный факультет 1‑го МОЛГМИ, который окончил с отличием в 1952 году. Николай Викторович считал, что в выборе специальности невролога наибольшее влияние на него оказало общение с одним из корифеев московской неврологической школы – профессором Е.К. Сеппом. После окончания института в 1952–1955 годах он обучался в ординатуре в клинике нервных болезней им. А.Я. Кожевникова. Далее судьба делает крутой вираж: в 1956–1959 годах Н.В. Верещагин работает врачом в посольстве СССР в Египте. Каким бесценным оказался этот опыт, сколько жизненной мудрости, знания людей и чувства ответственности он принес Николаю Викторовичу – знают все его ученики, соратники и близкие люди, с которыми он щедро делился удивительными историями, острыми, как бритва, афоризмами и просто поучительными примерами из его «врачебно-дипломатической» карьеры.
В 1959 году Николай Викторович поступил в аспирантуру НИИ неврологии АМН СССР, которую успешно окончил в 1962 году, защитив кандидатскую диссертацию на тему «Поражение экстракраниальных артерий и нарушение мозгового кровообращения (клинико-анатомическое исследование)». Его научным руководителем был Евгений Владимирович Шмидт, к которому Николай Викторович всегда относился с огромным уважением и считал своим учителем.
После защиты кандидатской диссертации Н.В. Верещагин остался в Институте в должности младшего научного сотрудника. С 1966 года – новый поворот на его жизненном пути: он направлен на ответственную работу инструктором отдела науки и учебных заведений ЦК КПСС, где трудился до 1975 года. Параллельно с этим (уникальный случай!), выкраивая вечерами время для работы в клинике и лаборатории патологической анатомии Института неврологии, Николай Викторович продолжал заниматься клинико-морфологическими исследованиями магистральных артерий головы, оставаясь активным ученым и не прерывая связи со своей альма-матер. Итогом этих трудов стала защита в 1974 году докторской диссертации «Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения».
В 1975 году Е.В. Шмидт пригласил Н.В. Верещагина вернуться на постоянной основе в Институт неврологии АМН СССР в качестве своего заместителя по научной работе. Николай Викторович принял это предложение и в течение 10 лет был верным соратником Е.В. Шмидта, а после его смерти он в качестве директора на протяжении 18 лет, в сложнейших условиях смены исторических эпох и экономических реалий, сумел приумножить потенциал института как ведущего научного неврологического учреждения нашей страны.
За представленными краткими биографическими сведениями важно увидеть и оценить главное – абсолютно новаторский вклад Н.В. Верещагина в разработку проблем сосудистых заболеваний мозга. Именно Н.В. Верещагиным раскрыта роль патологии позвоночных артерий в развитии нарушений мозгового кровообращения. До этого времени все внимание исследователей было привлечено к поражению церебральных сосудов на интракраниальном уровне, а сегодня, благодаря пионерским работам Николая Викторовича и его коллег, окклюзии и деформации экстракраниальных отделов позвоночных артерий как причина развития вертебрально-базилярной недостаточности стали вполне очевидным и даже «банальным» фактором повседневной практики. Николаем Викторовичем описан ряд новых клинических синдромов при поражении позвоночных и подключичных артерий, проведены широкие клинико-анатомические сопоставления, изучены ключевые патогенетические механизмы и усовершенствованы методы диагностики данной патологии, им внесен большой вклад в развитие и широкое распространение в нашей стране хирургических подходов, обеспечивающих эффективную реконструкцию артерий вертебрально-базилярной системы.
Результаты этих исследований изложены в классических книгах: «Сосудистые заболевания нервной системы» (фундаментальное коллективное руководство под ред. Е.В. Шмидта, 1975), «Сосудистые заболевания головного и спинного мозга» (совместно с Е.В. Шмидтом и Д.К. Луневым, монография вышла в 1976 году в знаменитой серии «Библиотека практического врача»), «Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения» (1980). В 1971 году Н.В. Верещагин (совместно с Е.В. Шмидтом, Л.К. Брагиной и А.Н. Колтовер) стал лауреатом Государственной премии СССР «за цикл работ, посвященных изучению роли поражений сонных и позвоночных артерий в патогенезе нарушений мозгового кровообращения».
В 1970‑х годах произошла настоящая революция в методах обследования пациентов с патологией головного мозга – началась эпоха компьютерной нейровизуализации. Первый в стране компьютерный томограф (EMI, Великобритания) был установлен в 1977 году в Институте неврологии АМН СССР и 21 июня 1977 года было проведено первое в стране КТ-обследование больного. Все становление и развитие этой технологии в нашей стране неразрывно связано с именем Н.В. Верещагина. На первом этапе сложность работы заключалась в том, что углы «срезов мозга», принятые в патологической анатомии и КТ, не совпадали. Тогда Николай Викторович принимает нестандартное решение (он никогда не боялся смелых шагов в науке): на два года сотрудница лаборатории патологической анатомии Г.Я. Левина переводится во вновь созданную лабораторию КТ для осуществления детальных КТ-морфологических сопоставлений у пациентов с различными заболеваниями ЦНС. Такая уникальная методология клинико-морфо-рентгенотомографического анализа с «пошаговой» сравнительной оценкой различных уровней мозга, разработанная под руководством Н.В. Верещагина, стала принципиально новым словом в науке и позволила получить приоритетные данные о динамике развития инфарктов и кровоизлияний в мозг, об особенностях прорыва крови в желудочковую систему, уточнить клинику и определить показания к хирургическим вмешательствам при острой обструктивной гидроцефалии. Были значительно расширены представления о демиелинизирующих, воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы.
В 1986 выходит книга Н.В. Верещагина в соавторстве с Л.К. Брагиной, С.Б. Вавиловым и Г.Я. Левиной «Компьютерная томография мозга» – первая отечественная монография по данной проблеме. Николай Викторович принял активнейшее участие в работе по созданию отечественного томографа, проводимой сотрудниками НИИ Министерства электротехнической промышленности СССР. Был создан опытный образец, затем организованы и проведены медицинские испытания прототипа и, наконец, запущено промышленное производство отечественных рентгеновских компьютерных томографов (СРТ 1000/1000М) на одном из предприятий в Харькове. Такие томографы успешно работали во многих учреждениях страны, в том числе и в НИИ неврологии АМН СССР, вплоть до начала 1990‑х годов. В 1984 году Н.В. Верещагин (совместно со С.Б. Вавиловым и группой инженеров) становится лауреатом Государственной премии СССР за «создание базовой конструкции ряда рентгеновских томографов и разработку единой системы их математического обеспечения».
Николай Викторович всегда стремился к системному, концептуальному подходу в решении любой проблемы ангионеврологии, с обязательным учетом взаимосвязи метаболизма, кровообращения и функции мозга. Н.В. Верещагиным и его школой разработана концепция структурно-функциональных уровней сосудистой системы и патологии мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии, значительно расширены представления о патогенетической гетерогенности ишемических нарушений мозгового кровообращения. Под руководством и при активном участии Н.В. Верещагина на рубеже 1970–1980‑х годов были внедрены в практику ангионеврологии радиоизотопные методы исследования мозгового кровотока, разработано учение о гемодинамическом резерве мозга – понятии, без которого в наши дни невозможно представить себе оценку характера поражения сосудистой системы мозга, в том числе с точки зрения показаний к хирургическому лечению. При нем в институте начались исследования в области кардионеврологии, были созданы специализированное отделение острого инсульта с палатами интенсивной терапии и Научный центр по изучению инсульта Минздрава России, ставшие моделью для отечественного здравоохранения, разрабатывались вопросы научных основ профилактики цереброваскулярной патологии, осуществлялся постоянный информационный мониторинг развития ангионеврологии в мире. Достижения в этих областях отражены в монографиях «Мозговое кровообращение: современные методы исследования в клинической неврологии» (совместно с В.В. Борисенко и А.Г. Власенко, 1993), «Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии» (совместно с В.С. Моргуновым и Т.С. Гулевской, 1997), «Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики» (совместно с М.А. Пирадовым и З. А Суслиной, 2002), «Сосудистые заболевания головного мозга» (совместно с З.А. Суслиной и Ю.Я. Варакиным, 2006).
Н.В. Верещагин обладал стратегическим мышлением, что в полной мере проявлялось в его административной и организаторской деятельности. Приведем один характерный пример. Вовремя оценив наметившийся на рубеже столетий возрастной разрыв между сотрудниками научных подразделений института, он инициировал энергичную и планомерную подготовку достойной научной смены. И если во многих академических центрах утвердить тему докторской диссертации было очень сложно, то в НИИ неврологии РАМН выполнение такой работы не только не тормозилось, но даже всячески поощрялось. Многие из нынешних руководителей структурных подразделений Научного центра неврологии, входящих сегодня в число ведущих специалистов нашей страны, получили «благословение» на выполнение докторских диссертаций непосредственно от Николая Викторовича.

Н.В. Верещагину было свойственно острое чувство нового, он до последних дней жизни живо интересовался всеми передовыми технологиями и инновациями, приходящими в клиническую и фундаментальную неврологию. Один из авторов этого очерка (С.Н. Иллариошкин) был по‑настоящему впечатлен, когда в середине 1990‑х годов Николай Викторович уже в преклонном возрасте проявил неподдельный интерес к молекулярной генетике, переживавшей в те годы период бурного расцвета. Он «поверил» не только в эту новую для себя науку, но и в ее энтузиастов из числа молодых сотрудников института, предоставив им реальный шанс проявить себя. В результате в институте буквально «с нуля» была создана ДНК-лаборатория (и это в тяжелейшие 1990‑е годы!), что ознаменовало качественно более высокий уровень в изучении молекулярных основ заболеваний нервной системы и позволило институту стать на долгие годы признанным лидером в данной области. Таких примеров удивительной прозорливости Николая Викторовича можно было бы привести великое множество.
В те самые «лихие» 1990‑е, когда на Н.В. Верещагина, как и на всех руководителей федеральных научных центров, обрушились проблемы выживания учреждений, он с грустью (а порой и с раздражением) говорил: «Кто я такой? Хозяйственник, обеспечиваю, как могу, работу отделений и лабораторий. Я с гордостью могу сказать, что за весь «перестроечный» период у сотрудников ни разу не было задержки в получении зарплаты, не было перебоев с отоплением и электроснабжением, но кто об этом думает и вспоминает? Вот у заведующих – простор для научной работы, а я как подсобный рабочий на подхвате. Наукой занимаюсь урывками, что‑то пишу только во время отпуска. Да и отпуск‑то полноценный в последнее время взять не могу». Можно только догадываться, сколько мужества, душевных и физических сил стоило ему сохранить институт и обеспечить условия для дальнейшего поступательного развития.
Значителен груз общественной работы, которую выполнял Н.В. Верещагин. На протяжении многих лет он был председателем Межведомственного научного совета по неврологии РАМН и Минздрава России, председателем Всесоюзного общества неврологов, главным консультантом по неврологии Медицинского центра Управления делами Президента РФ, экспертом ВОЗ, членом Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации, членом номинативного комитета Всемирной федерации неврологии, членом редколлегий большого числа научных журналов. Родина высоко оценила его заслуги: он был награжден орденами Красной Звезды, Отечественной войны I степени, Трудового Красного Знамени, «За заслуги перед Отечеством» IV степени и медалями. В 2000 году Н.В. Верещагин был удостоен высшей общественной награды России – золотого почетного знака «Общественное признание», а в 2002 году награжден орденом Преподобного Сергия Радонежского Русской православной церкви.
Николай Викторович был достаточно импульсивным человеком – мог внезапно вспылить, порывисто «забегать» по кабинету, повысить голос. Однако с годами он становился спокойнее и мудрее, говорил веско и внушительно, с характерными длинными паузами и неожиданными искрами остроумных шуток (а чувство юмора у него было прекрасным!), всегда очень внимательно выслушивал собеседника, независимо от того, кто перед ним – академик или ординатор. Это был человек высочайшей культуры и глубоких, всесторонних знаний в самых разных областях человеческой деятельности – настоящий наставник в профессии и жизни. От него исходило какое‑то особое чувство внутреннего достоинства и даже превосходства, которое он никогда специально не подчеркивал, но в любой момент мог все выразительно «высказать» одним своим взглядом.
С высоты сегодняшних дней нам очевидно, что Н.В. Верещагин был личностью поистине государственного масштаба. Строгий и чрезвычайно требовательный, он любил цитировать высказывание кого‑то из «великих»: «Да, я люблю, чтобы мне угождали. Но угодить мне можно только одним – хорошо сделанным делом». В этом была его философия.
Все, кто имел счастье близко знать с Николая Викторовича, отмечают, что он был одним из немногих людей, общение с которыми оказывает неизгладимое впечатление на личность, а преподанные уроки жизни остаются с тобой навсегда.