14.11.2014

Вакцинация как фактор риска развития рассеянного склероза

Результаты исследования типа случай-контроль, опубликованного в журнале Американской медицинской ассоциации «Неврология» (JAMA Neurology), демонстрируют возможное повышение риска развития рассеянного склероза через 30 дней после вакцинации.  

Иммунизация редко приводит к замедленной аллергической реакции, которая может проявляться неврологическим заболеванием. Связь между иммунизацией и хроническим демиелинизирующим заболеванием, таким как рассеянный склероз (РС) не была окончательно доказана. 

Для выявления возможной связи между вакцинацией и заболеваемостью РС было проведено исследование типа случай-контроль с использованием данных более 3 миллионов пациентов системы здравоохранения Южной Калифорнии (the Kaiser Permanente Southern California healthcare system). Исследователями были установлены все случаи РС и других демиелинизиующих заболеваний. Для каждого случая были определены 5 определяющих элементов. Также были получены данные о проведении вакцинации за 3-х летний до перед манифестации заболевания.  

В 3-х летний период до появления первых симптомов демиелинизирующего заболевания из 780 пациентов 4% были вакцинированы против гепатита В, а 39,1%  прививались против вируса папилломы человека, тогда как в контрольной группе частота вакцинации составляла, соответственно, 3,3% и 38,1%.  Вакцинация любого типа в течение 3 лет до появления первых симптомов отмечалась у 53,8% пациентов с демиелинизирующим заболеванием и у 49,9% лиц контрольной группы. Среди пациентов моложе 50 лет, вероятность проведения вакцинации в 30-ти-дневный период до начала заболевания была выше по сравнению с контрольной группой (отношение шансов составило 1,57; 95% доверительный интервал составлял 0,96-2,58). Тогда как в промежутке с 42 дня до 3 лет после проведения вакцинации отношение шансов между группами не было достоверным. 

Robert T. Naismith, MD reviewing Langer-Gould A et al. JAMA Neurol 2014 Oct 20