Ernst-Wilhelm Radue, MD, Frederik Barkhof, MD,  Ludwig Kappos, MD,  Till Sprenger, MD,  et al

Neurology February , 2015; vol. 84 no. 8 784-793

Цель исследования. Авторы исследовали детерминанты и клинические корреляции размеров потери ткани головного мозга (brain volume loss (BVL)), выявленной при МРТ, у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом в 3 фазе исследования Fingolimod: FREEDOMS, FREEDOMS II, и TRANSFORMS.

Методы. Проводился ретроспективный анализ данных 3 635 пациентов, участвующих в исследовании. Изучались многофакторные модели регрессии и парные корреляции (Пирсона) изменений объема головного мозга с демографическими, клиническими и МРТ-параметрами. Относительную частоту подтвержденной прогрессирующей нетрудоспособности оценивали по комбинированным данным изменения BVL в период до 4х лет.

Результаты. С увеличением возраста пациентов, длительности заболевания, Т2-объема поражения, Т1-гипоинтесивного объема поражения и с ростом инвалидности отмечалось снижение объема головного мозга (р < 0,001 для всех корреляций). Самыми сильными индивидуальными предикторами BVL были Т2-объем поражения, накопление гадолиния в очаге поражения и Т1-гипоинтенсивный объем поражения (р < 0,001 для всех корреляций). В каждом исследовании BVL имел сильную зависимость от кумуляции гадолиния в очаге поражения, появления новых/увеличение объема старых Т2-поражений (р < 0,001 для обеих корреляций), а также от числа подтвержденных за период исследования рецидивов (р <0,01). За 4 года исследования (средний период приема препарата Fingolimod составил 2,4 г ода) подтвержденное прогрессирование уровня нетрудоспособности была наиболее распространена у пациентов с большим BVL.

Заключение. Частота BVL у пациентов коррелировала с тяжестью заболевания в начале исследования, с появлением новых симптомов в темени исследования, а также ассоциировалась с нарастанием инвалидности.