М.В. Шумилина, Т.В. Стрелкова

Клиническая физиология кровообращения, 2014; №4; стр. 33-39

Целью данного исследования было изучение влияния гиперкапнии на системную и церебральную гемодинамику у здоровых пациентов.

Материалы и методы. В состав исследования были включены 30 здоровых волонтеров. С помощью аппарата «Карбоник» достигалась гиперкапния до уровня 6% СО2 в альвеолярном воздухе. Всем пациентам выполнены комплексное ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов и транскраниальная доплерография с измерением скоростных характеристик в средней мозговой артерии в покое и на пике гиперкапнии. Неинвазивным способом измерялись артериальное и венозное давление (АД и ВД), частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое и на пике гиперкапнии. Рассчитывались коэффициенты реактивности (КР) АД, ЧСС, ВД на 1 мм рт. ст. прироста СО2, индекс реактивности (ИР) на 1 мм рт.ст. прироста СО2 для пиковой систолической, средней по времени и конечной диастолической линейной скорости кровотока (ЛСК), показатель резерва вазодилатации (ПРВ) на 1% прироста СО2 для пульсаторного (Pi), систолодиастолического (S/D) индексов и индекса резистентности (Ri) по соответствующим формулам.

Результаты. КР АД составил от -0,32 до 0,61, ЧСС – от -0,60 до 1,40, ВД – от -0,65 до 0,32 на 1 мм рт.ст. Различия между средним АД, ЧСС и ВД в покое и на пике гиперкапнии статистически недостоверные при р>0,05. ИР для пиковой систолической, средней по времени и конечной диастолической ЛСК в норме были больше или равны 1,4, 1,6 и 2,1% на 1 мм рт.ст. соответственно. ПРВ для Ri, S/D и Pi на 1% прироста средней СО2 были меньше или равны -2,4, 03,7 и -5,3% соответственно. Изменения систолической, средней диастолической ЛСК в процессе гиперкапнии и индексов периферического сопротивления статистически значимые при р<0,01.

Заключение. Отрицательных субъективных ощущений и значимых изменений объективных показателей системной гемодинамики (АД, ВД, ЧСС) у здоровых пациентов в процессе гиперкапнии не происходит. Прирост конечной диастолической скорости кровотока является наиболее диагностически ценным при изучении истинной цереброваскулярной реактивности, т.к. не менее чем в 1,5 раза больше прироста пиковой систолической скорости. Наиболее значимым изменениям подвержены пульсаторный (индекс Гослинга) и систолодиастолический индексы, менее выраженным – индекс циркуляторного сопротивления (индекс Пурсело).