K.J. Smith, M.D. Peterson, N.E. O’Connell et al.
Предпосылки. Церебральный паралич (ДЦП) считается педиатрическим состоянием, несмотря на то, что большинство людей с ДЦП живут в зрелом возрасте. Отсутствует достаточное количество данных о взрослых с ЦП, что включает в себя недостаточное количество исследований по изучению психического здоровья в этой группе населения.
Цель исследования. Определить риск возникновения депрессии и тревоги у взрослых с ЦП по сравнению с контрольной группой взрослых, соответствующей основной по возрасту, полу и практике, с использованием данных первичной медицинской помощи.
Дизайн, установки и участники исследования. Было проведено ретроспективное продольное когортное исследование. Данные были проанализированы с использованием регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса с учетом хронических состояний и посещений пациентами лечащего врача. Период исследования длился с января 1987 года по ноябрь 2015 года. Данные о скрининге в исследование варьировались с января 1987 года по сентябрь 2015 года. Были получены данные для 1705 взрослых в возрасте 18 лет и старше с ЦП и 5115 сопоставимых взрослых без ЦП. Церебральный паралич был идентифицирован с использованием диагностических кодов, и каждого человека с ЦП сравнивали с 3 контрольными группами по возрасту, полу и практике.
Проводилась диагностика ЦП со вторым анализом с учетом коморбидности умственной отсталости (ID).
Основные результаты и показатели. Время для постановки диагноза депрессии или тревоги после даты включения в исследование у взрослых с ЦП (с и без ID) по сравнению с контрольными группами.
Результаты. Средний (SD) возраст 1705 пациентов с ЦП и 5115 взрослых без ЦП составил 33,3 (15,5) года, 798 участников (46,8%) были женщины. У лиц с ЦП был повышенный скорректированный риск депрессии (отношение рисков [ОР], 1,28; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,09-1,51) и тревожности (ОР, 1,40; 95% ДИ, 1,21-1,63) по сравнению с сопоставимой контрольной группой. При учете сопутствующей патологии, у 363 взрослых с ЦП также была выявлена ID (средний возраст [SD], 32,1 [13,2] года; 159 женщин [47,6%]); 1342 взрослых с ЦП, у которых не было ID (среднее значение [ SD] возраст 33,6 [16,1] лет; 639 женщин [43,8%]). Более высокий риск возникновения депрессии (ОР 1,44; 95% ДИ 1,20-1,72) и тревожности (ОР, 1,55; 95% ДИ 1,28-1,87) по сравнению с контрольной группой был у лиц с ЦП и без коморбидной ID.
Выводы и актуальность. Взрослые с ЦП имеют повышенный риск депрессии или тревоги. В частности, эти результаты указывают на то, что эта ассоциация в значительной степени обусловлена лицами с ЦП без умственной отсталости. Необходима дальнейшая работа по выборкам на уровне сообществ, чтобы полностью выяснить причинные механизмы, приводящие в действие эти ассоциации.
JAMA Neurolоgy, published online, декабрь 2018.