Zixiao Li, Jeyaraj Pandian, P.N. Sylaja et. al.

Цель. Изучить факторы риска инсульта, особенности ведения пациентов с инсультом и возможности для улучшения, так как Китай и Индия разрабатывают национальные стратегии для устранения непропорционально растущего бремени инсульта в этих странах.

Методы. Авторы сравнили факторы риска инсульта, ведение пациентов в остром периоде, соблюдение показателей качества и клинические исходы госпитализированных пациентов с ишемическим инсультом, используя данные индо-американского совместного проекта по изучению инсульта (Indo-US Collaborative Stroke Project - IUCSP) и Китайского национального регистра инсульта-II (China National Stroke Registry-II - CNSR-II). IUCSP включал 5 академических центров инсульта из разных географических регионов (n = 2,066). Для сравнения, набор данных CNSR-II был ограничен 31 академическими больницами из 219 участвующих центров из 31 провинции (n = 1,973).

Результаты. Индийские пациенты были значительно моложе, реже имели медицинскую страховку и более разнообразные факторы риска (чаще сахарный диабет, дислипидемия и ишемическая болезнь сердца, реже предшествующий инсульт, гипертония, фибрилляция предсердий и курение). У госпитализированных индийских пациентов была большая степень тяжести инсульта (средний показатель шкалы инсульта по шкале NIH 10 против 4), более высокие показатели IV тромболизиса в течение 3 часов (7,5% против 2,4%), большая внутрибольничная смертность (7,9% против 1,2%) и худший исход (3-месячный модифицированный показатель шкалы Rankin 0-2, 49,3% против 78,1%) (все показатели p <0,001). Худшие клинические исходы были связаны, главным образом, с увеличением тяжести инсульта у пациентов IUCSP. Китайские пациенты чаще получали антитромболитическую терапию, больше осведомлены и признаках инсульта, а также чаще подвергались скринингу на дисфагию во время госпитализации.

Заключение. Результаты исследования дают представление о статусе ухода за ишемическим инсультом в академических городских центрах в двух крупных азиатских странах. Однако, чтобы понять, дают ли эти результаты представление об истинной картине ведения пациентов с инсультов в этих странах, объясняют ли различия в наблюдаемой степени тяжести и приведут ли к дальнейшим улучшениям, необходимы дальнейшие исследования.

Neurology, pub. Online, Август, 2018