S.M. Zuurbier, M. Arnold, S. Middeldorp et al. 

Предпосылки. Ожирение является фактором риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей и эмболии легочной артерии. Однако, на сегодняшний день не установлена связь ожирения с церебральным венозным тромбозом (ЦВТ).

Цель исследования: определить является ли ожирение фактором риска ЦВТ.

Дизайн, установки и участники исследования. В исследование случай-контроль в периоды с 1 июля 2006 (Амстердам) и с 1 октября 2009 (Берн)были включены взрослые пациенты по 31 декабря 2014 года последовательно были включены взрослые пациенты с установленным ЦВТ.  Контрольную группу составляли лица из контрольной группы большого популяционного исследования типа случай-контроль по экологической и генетической оценке факторов риска венозного тромбоза, проведенного в период с 1 марта 1999 года по 31 сентября 2004 года, в котором оценивали факторы риска тромбоза глубоких вен голеней и легочной эмболии. Анализ данных проводился со 2 января по 12 июля 2015 года.

Основные результаты и меры оценки. Ожирение определялось с помощью индекса массы тела (ИМТ). ИМТ 30 и больше указывал на наличие ожирения, ИМТ 25-29,99 свидетельствовал об избыточном весе. Анализ результатов проводился с поправкой на пол, возраст, онкологический анамнез, этническую принадлежность, курение и прием оральных контрацептивов. Лица с нормальным ИМТ (<25) составляли группу контроля. 

Результаты. В исследование были включены 186 случаев ЦВТ и 6134 случая контроля. По сравнению с контрольной группой, лица основной группы были моложе (медиана возраста 40 против 48 лет), чаще это были женщины (133 [71.5%] против 3220 [52.5%]), отмечалось более частое употребление оральных контрацептивов (97 [72.9%] против 758 [23.5%] женщин), а также у лиц с ЦВТ отмечался онкоанамнез (17 [9.1%] против 235 [3.8%]). Ожирение было ассоциировано с повышенным риском ЦВТ (скорректированное отношение шансов (ОШ) 2,63; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,53-4,54). Стратификация по половому признаку обнаружила сильную связь ЦВТ с ожирением у женщин (скорректированное ОШ 3,5; 95% ДИ 2,0-6,14), но не у мужчин (скорректированное ОШ 1,16; 95% ДИ 0,25-5,30). Дальнейшая стратификация выявила, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы, избыточный вес и ожирение были ассоциированы с повышенным риском ЦВТ в «дозозависимой» манере (ИМТI 25,0-29,9: скорректированное ОШ 11,87; 95% ДИ, 5,94-23,74; ИМТ ≥30: скорректированное ОШ 29,26; 95% ДИ 13,47-63,60). У женщин, не принимавших оральные контрацептивы, подобной зависимости обнаружено не было. 

Вывод. Ожирение является значимым фактором риска ЦВТ у женщин, принимающих оральные контрацептивы. 

JAMA Neurology, Published online, Март 2016