M.A. Horne, K.D. Flemming, I-C. Su, Ch. Stapf et al.
Предпосылки. Церебральные кавернозные мальформации (ЦКМ) могут привести к симптоматическому внутричерепному кровоизлиянию (ВЧК). Целью исследования явилось определение точных оценок риска ВЧК у пациентов с нелеченной церебральной мальформацией.
Методы. В исследовании приняли участие лица 16 лет и старше. Данные получали из систематических обзоров Ovid MEDLINE и Embase с момента публикации до 30 апреля 2015 года. Для оценки 5-летнего риска симптоматического ВЧЛ вследствие ЦКМ использовали риск выживаемости; для определения базовых предсказателей исхода использовали многофакторную регрессию Кокса.
Результаты. Среди 1620 человек 7 когорт из 6 исследований, у 204 было ВЧК за период наблюдения 5197 человеко-лет (5-летний риск 15,8%, 95% ДИ 13,7-17,9). Основной исход (ВЧК) в течение 5 лет от диагностированной ЦКМ был ассоциирован с клинической картиной ВЧК или нового эпизода неврологического дефицита (ЭНД) без нейровизуализационного подтверждения недавнего кровотечения в сравнении с другими режимами (отношение рисков 5,6, 95% ДИ 3,2-9,7), а также с локализацией ЦКМ в области ствола мозга по сравнению с другими локализациями (4,4, 2,3-8,6). Однако возраст, пол и кратность ЦКМ не добавляли к этим показателям независимую прогностическую информацию. 5-летний риск ВЧК за период наблюдения составил 3,8% (95% ДИ 2,1-5,5) у 718 человек с нестволовой локализацией ЦКМ без ВЧК или ЭНД, 8,0% (0,1-23,5) у 80 человек со стволовой локализацией ЦКМ без ВЧК или ЭНД, 18,4% (13,3-23,5) у 327 человек с нестволовой локализацией ЦКМ с ВЧК или ЭНД и 30,8% (26,3-35,2) у 495 человек со стволовой локализацией ЦКМ с ВЧК или ЭНД.
Вывод. Клиническая картина и локализация ЦКМ независимо связаны с ВЧК в течение 5 лет после постановки диагноза ЦКМ.
The Lancet Neurology. – 2016.- Vol. 15. - No. 2. - p166–173