R. Lemmens, S.A. Hamilton, D.S. Liebeskind, T.A. Tomsick еt al.

Цель исследования: оценить зависит ли связь реперфузии с хорошими клиническими исходами после инсульта от места артериальной окклюзии (АО).

Методы. Авторы объединили данные нескольких исследований (SWIFT, STAR, DEFUSE 2 и IMS III), чтобы определить прочность связей между реперфузией и клиническими исходами у пациентов с окклюзией внутренней сонной артерии (ВСА), проксимальным отделом средней мозговой артерии (СМА, М1), дистальным отделом СМА (М2/3/4). 

Результаты. Из 710 пациентов, включенных в исследованиее, у 161 пациента АО была в ВСА, у 389 – в СМА М1, у 160 – в дистальном отделе СМА (М2=131, М3=23, М4=6). Реперфузия была связана с увеличением темпов хорошего функционального восстановления (0-2 балла по модифицированной шкале Рэнкина (мРШ)) у пациентов с окклюзиями во ВСА (отношение шансов [ОШ] 3,5, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,7-7,2) и СМА М1 (ОШ 6,2, 95% ДИ 3,8-10,2), но не у пациентов с окклюзией в дистальном отделе СМА (ОШ 1,4, 95% ДИ 0,8-2,6).

Выводы. Связь эндоваскулярной реперфузии с лучшим клиническим исходом более выражена у пациентов с АО во ВСА и в проксимальном отделе СМА по сравнению с пациентами с АО в дистальном отделе СМА. Из-за небольшого количества рандомизированных контролируемых исследований эффективности эндоваскулярной терапии у пациентов с дистальной окклюзией СМА, результаты этого исследования подчеркивают необходимость дальнейшего изучения этой группы пациентов. 

Neurology. Published online, январь 2016