Y.Valko, S.M. Rosengren, H.H. Jung, D. Straumann et al.

Цель исследования: определить можно ли с помощью окуло-вестибулярных миогенных вызванных потенциалов (овМВП) обнаружить снижение (декремент) экстраокулярной мышечной активности у пациентов с миастенией гравис (МГ).

Методы. В исследовании принимали участие 27 пациентов с МГ, включая 13 с изолированной глазной и 14 с генерализованной МГ, и 28 здоровых лиц группы контроля. Авторы применяли повторяющиеся вибрационные стимулы в области лба и фиксировали активность нижней косой мышцы с 2 поверхностных электродов, расположенных под глазами. Для определения параметров овМВП с самой высокой чувствительностью и специфичностью, авторы оценивали декремент через 10 стимляционных повторений в 3 различных вариантах частоты (3Гц, 10Гц и 20Гц). 

Результаты. Ритмичная стимуляция в 20 Гц дала наилучшую дифференциацию с чувствительностью в 89% и специфичностью в 64% при использовании одностороннего декремента ≥15,2% между пациентами с МГ и группой контроля. При использовании двустороннего декремента ≥20,4% овМВП дали дифференциацию пациентов с МГ от контрольной группы со 100% специфичностью, но при этом чувствительность снижалась до 63%.  При изолированной глазной форме, как и при генерализованной МГ чувствительность методики была одинакова.  

Вывод. Исследование демонстрирует, что наличие декремента овМВП является чувствительным и специфическим маркером МГ. Эта методика позволяет точно и неинвазивно определять экстраокулярную мышечную активность, а также обладает досточной точными диагностическими возможностями в определении глазной и генерализованной форм МГ. Таким образом, овМПВ представляет собой перспективный диагностический инструмент для МГ. 

Классификация доказательств: это исследование дает III класс доказательств того, что использование овМПВ точно идентидифирует пациентов с МГ с глазными симптомами (чувствительность 89%, специфичность 64%). 

Neurology. Published online, январь 2016