Эксперт-«ослепленное» рандомизированное исследование.
Venus Tang, Wai S. Poon, and Patrick Kwan
Цель. Оценить эффективность терапии на основе практики внимательности (mindfulness-based therapy – MT) и социальной поддержки (social support – SS) у пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией.
Методы. Авторами проведено эксперт-«ослепленное» рандомизированное контролируемое исследование. 60 пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией были случайным образом разделены на группы, получающие соответственно MT и SS (по 30 человек в группе). В каждой группе 4 раза в две недели проводились вмешательства. Основным результатом считалось изменение общего балла Пациент-взвешанной шкалы качества жизни при эпилепсии (Patient-Weighted Quality of Life in Epilepsy Inventory - QOLIE-31-P). Вторичные результаты включали частоту приступов, симптомы настроения и нейрокогнитивные показатели. Экспертам, оценивающим результат, не сообщалось о том, какому вмешательству подверглась группа. Анализ результатов проводился с использованием общей линейной модели.
Результаты. После вмешательств, как для МТ (n=30), так и для SS (n=30), в группах отмечался рост общего числа баллов по QOLIE-31-P, с ростом на +6,23 для МТ (95% доверительный интервал [ДИ] от +4,22 до +10,40) и на +3,30 для SS (95% ДИ от +1,03 до +5,58). Значительно больше пациентов в группе МТ имели клинически важные улучшения по данным QOLIE-31-P (+11,8 или выше) по сравнению с теми, кто получил SS (11 пациентов против 4). Значительно большее снижение депрессивных и тревожных симптомов, частоты приступов и улучшение задержки памяти наблюдалось в группе МТ по сравнению с группой пациентов, получавших SS.
Выводы. Авторы обнаружили преимущества краткосрочной психотерапии пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией. Терапия на основе практики внимательности отличалась большими преимуществами по сравнению лишь только с социальной поддержкой: отмечались улучшения качества жизни, настроения, вербальной памяти и снижение частоты приступов.
Классификация доказательности. Исследование относится к классу II доказательств того, что терапия на основе практики внимательности улучшает качество жизни пациентов с лекарственно-устойчивыми эпилепсиями.
Neurology, Published online, September, 2, 2015