Y. Leng, C.T. McEvoy, I.E. Allen, et al.
Предпосылки. Большое количество данных указывает на связь апноэ во сне со снижением когнитивных функций у лиц пожилого возраста. Однако результаты популяционных исследований противоречат друг другу, вероятно, из-за разных методов оценки апноэ во сне или когнитивных доменов, что затрудняет анализ результатов этой связи.
Цель исследования. Провести количественный синтез популяционных исследований зависимости апноэ во сне и риском когнитивных нарушений.
Материалы и методы. В базах данных PubMed, EMBASE и PsychINFO проводился систематический поиск рецензируемых статей, опубликованных на английском языке до января 2017 года, в которых сообщалось о связи апноэ во сне и когнитивных функциях. В обзор были включены кросс-секционные и проспективные исследования с участием не менее 200 участников со средним возрастом 40 лет и старше. Данные были независимо получены двумя исследователями. Авторы извлекли и объединили скорректированные коэффициенты риска из проспективных исследований и стандартные средние различия в кросс-секционных исследованиях с использованием моделей случайного эффекта. Когнитивные результаты были получены с использованием стандартных тестов и диагностики когнитивных нарушений. Диагноз «апноэ во сне» был установлен по индексу апноэ-гипопноэ или клиническому диагнозу.
Результаты. Авторы включили 14 исследований, 6 из которых были проспективными, охватывающие в общей сложности 4288419 мужчин и женщин. Объединенный анализ 6 проспективных исследований показал, что у пациентов с апноэ во сне с большей вероятностью (на 26%) развивались когнитивные нарушения (отношение рисков [ОР] = 1,26, 95% доверительный интервал [ДИ] = 1,05-1,50), при отсутствовали доказательства смещения публикации, но имела место значительная гетерогенность между исследованиями. После удаления одного исследования, которое вводило значительную гетерогенность, коэффициент объединенного риска составлял 1,35 (95% ДИ, 1,11-1,65). Объединенный анализ 7 кросс-секционных исследований показал, что у пациентов с апноэ во сне была несколько снижена исполнительная функция (стандартная средняя разница = -0,05, 95% ДИ составил -0,09 до 0,00), без каких-либо признаков неоднородности или смещения публикаций. Апноэ во сне не было связанно с глобальной когнитивной деятельностью или памятью.
Выводы. Апноэ во сне связано с повышенным риском когнитивных нарушений и небольшим ухудшением исполнительной функции. Для определения механизмов, связывающих эти состояния, а также изучение влияния терапии апноэ во сне на снижение риска когнитивных нарушений, необходимы дальнейшие исследования
JAMA Neurology. Published online, Август 2017.