"Человек не должен просто лежать в больнице, он должен там лечиться"

- Вероника Игоревна, сегодня у всех на устах словосочетание "оптимизация здравоохранения". Что оно означает, если говорить в целом о России? И каких перемен ждать?

Вероника Скворцова: Оптимизация - это всего лишь речевой штамп для обозначения комплекса мероприятий, цель которых - повышение доступности и качества медицинской помощи. Так сложилось, что система здравоохранения сегодня недостаточно эффективна. Ошибки и проблемы в ней накапливались в течение многих лет - как минимум с начала 70-х годов. Если говорить о самых базовых недостатках, которые видны не только специалисту, но и пациенту, то их два.

Первый - несовершенство системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в чем чаще всего нуждаются люди. Но помощь в поликлинике нередко оказывается формально, не в полной мере внедряются профилактические программы, диагностические и замещающие стационар лечебные методы.

Второй - неполное соответствие стационарной медицинской помощи современным технологическим возможностям. Каждому человеку в течение своей жизни хотя бы один раз требуется серьезное лечение в стационарных условиях. Задача стационара - быстро распознать причину заболевания и оказать помощь. Человек не должен просто лежать в больнице, он должен там интенсивно лечиться, причем методами, проведение которых невозможно в амбулаторных условиях.

А чтобы широко внедрять самые передовые и дорогостоящие медицинские технологии и обеспечить их равнодоступность, нужно существенно повысить эффективность организации всего лечебного процесса, подготовить медицинские кадры и медицинскую инфраструктуру к правильному распределению ответственности между амбулаторным уровнем, дневными и круглосуточными стационарами.

- Наше общество стареет, тяжелых заболеваний становится все больше. Может, напротив, следует расширять стационарное лечение?

Вероника Скворцова: Безусловно, при выявлении патологии, требующей стационарного лечения, оно должно проводиться. Напомню: за 2013 год был существенно увеличен объем высокотехнологичной медицинской помощи - до 506 тысяч человек, в том числе оказанной нашим гражданам старших возрастных групп - до 250 тысяч человек. В 2014 году граждане старше 60 лет - это уже более 50% получателей высокотехнологичной медицинской помощи. За пять лет объем операций по протезированию суставов у пожилых увеличился на 70%. А это мобильность, возможность жить нормальной жизнью. Несколько лет назад практически не оперировали лиц старше 80 лет. Ситуация изменилась в 2013 году: эндопротезирование было сделано 10,6 тысячам таких пациентов.

- То есть спрос на стационарное лечение есть, и он немалый... Как его намерены снижать?

Вероника Скворцова: С 2013 года мы начали активно развивать реабилитационную службу, в том числе за счет перепрофилирования коек. Впервые были внедрены нормативы финансового обеспечения медицинской реабилитации, приняты порядки ее проведения. Очень важно, чтобы после интенсивного лечения подключалась стационарная и амбулаторная реабилитация для максимально полного восстановления нарушенных функций организма. Пассивное длительное нахождение в больнице нередко имеет не положительный, а отрицательный эффект на здоровье, особенно у людей старшего возраста.

Таким образом, само развитие медицины и появление высокоэффективных лечебных технологий требуют изменений организации системы здравоохранения. Однако эта сфера настолько чувствительная и значимая для каждого человека, что все преобразования должны быть выверенными и комфортными для людей.

- С идеей сделать первичное звено главным при оказании медицинской помощи людям вы вступили в должность министра в 2012 году. Каким вы видите это звено сегодня?

Вероника Скворцова: Принципиальных задач первичного звена две. Первая: оказать человеку профилактическую помощь с качественными скринингами здоровья, чтобы любые негативные изменения в его организме были выявлены на самых ранних стадиях. Вторая: помочь в преодолении таких заболеваний, которые хоть и не угрожают жизни, но имеют наибольшее распространение и в результате влияют на продолжительность жизни. В 90-х годах организация первичной медико-санитарной помощи стала полномочием муниципалитетов. В результате очень быстро качество ее оказания стало существенно отличаться не только от региона к региону, но и внутри одного региона. Выровнять ее, сделать качественной и доступной, а работу в ней престижной - наша основная задача.

- Задача глобальная. Вряд ли ее можно решить без хороших кадров. Но треть выпускников медвузов вообще уходит из системы...

Вероника Скворцова: Мы активно развиваем сеть первичных медучреждений: число центров и отделений врачей общей практики с 2009 по 2013 год увеличилось в 2,5 раза. Создано более 8000 выездных медицинских бригад, оснащенных портативным диагностическим оборудованием. Важную роль сыграла программа "Земский доктор", благодаря которой более 14 тыс. молодых медиков приехали на работу в село. Расширили целевой набор в медицинские вузы. Сегодня более 50% абитуриентов, поступающих в вуз, уже знают, где будут работать.

Изменили саму финансовую модель первичной медицинской помощи - внедрили тариф на медицинскую профилактику, переориентируя первичное звено на предупреждение заболеваний, заставляя врачей больше внимания уделять пациентам. Впервые тариф и оплата труда врачей стали зависеть от результатов работы - состояния здоровья населения.

С 2013 года внедрили единый подушевой финансовый норматив для всей страны. Еще в 2008 году финансовое обеспечение здравоохранения на одного гражданина в разных регионах различалось в 25 раз! В прошлом году все базовые территориальные программы ОМС впервые стали бездефицитными.

- Но почему тогда на лечение все стремятся в Москву?

Вероника Скворцова: Сегодня это не совсем так. Впервые в истории отечественного здравоохранения вместе с профессиональным сообществом мы разработали национальные клинические рекомендации - протоколы лечения основных заболеваний. Это дает возможность лечить пациентов и в Калининграде, и во Владивостоке в соответствии с одинаковыми требованиями и подходами. Таких протоколов уже создано около тысячи.

"Системные преобразования надо начинать не сверху вниз, а снизу вверх"

- Вероника Игоревна, в чем суть "оптимизации" здравоохранения, которая сейчас так раздражает людей?

Вероника Скворцова: Мы не называем реформой оптимизационные преобразования в отрасли, которые проходят уже в течение ряда лет. Основной потенциал повышения эффективности отечественного здравоохранения - в городах, где реально есть пустующие, дублирующие друг друга мощности, часто устаревшие и не соответствующие современным требованиям. Согласитесь, если койка работает 260 дней в году вместо расчетных 330 - это неправильно. Полупустую и неэффективно работающую сеть нужно привести в порядок: высвобождающиеся ресурсы должны быть направлены на внедрение современных технологий, повышение качества медицинской помощи.

- Как вы оцениваете происходящее сейчас в здравоохранении Москвы? У вас как у министра эти перемены вызывают оптимизм?

Вероника Скворцова: Оптимизация московскому здравоохранению тоже нужна. Хотя важно не только то, что делается, но и как. Посмотрим объективно. В 2013 году примерно 30% стационарных коек в столице простаивало, что требовало действий, порой не очень популярных. За последние три года Москва сократила несколько тысяч коек, при этом объем медицинской помощи даже увеличился. И на оставшихся койках проведено больше операций, чем в 2011 году, на четверть увеличился объем высокотехнологичной медицинской помощи.

После внедрения федеральной сосудистой программы в Москве в 3 раза снизилась летальность при инфаркте миокарда и примерно на 17% смертность от сосудистых причин. Реализация федеральной Программы по охране матери и ребенка позволила Москве достичь одного из самых низких в стране показателей младенческой смертности, несмотря на то, что это огромный город с очень пестрым населением.

- Но почему тогда именно в столице врачи и пациенты вышли на массовый митинг?

Вероника Скворцова: Каждый регион реорганизационные мероприятия проводит в собственном формате, потому что потребности разные. Но для всех есть общее правило: начинать системные преобразования надо не сверху вниз, а снизу вверх. Нельзя отменять старое, закрывать привычные возможности для людей, пока не создано новое: пока нет условий для амбулаторно-поликлинического лечения с внедрением замещающих стационар технологий, дневных стационаров, удобной формы долечивания, амбулаторной реабилитации.

Ни в коем случае не должно увеличиваться время ожидания участкового врача, специалистов первичного звена, диагностических исследований, плановой госпитализации. Появление любого недовольства пациентов - это сигнал, когда нужно задуматься: правильно ли выбран путь и правильны ли конкретные шаги. Реформа не должна проводиться ради реформы.

- У вас есть рычаги влияния на московское здравоохранение? Или Москва - отдельное государство?

Вероника Скворцова: У нас состоялся ряд конструктивных встреч с вице-мэром Москвы Леонидом Михайловичем Печатниковым и с главой Департамента здравоохранения столицы Алексеем Ивановичем Хрипуном. Первое, о чем мы условились, - это проведение обязательных встреч руководителей здравоохранения Москвы с коллективами врачей, в особенности тех учреждений, где планируются реорганизационные меры, с профсоюзами. Возмутительно, когда некоторые главные врачи общаются со своими коллективами через юристов и отдел кадров. Первые встречи уже дали свои результаты: по отдельным учреждениям приняты решения об их перепрофилировании, созданы центры помощи в трудоустройстве медицинских работников и др.

Минздрав России совместно с самым крупным интернет-порталом по поиску работы запустил проект, целью которого является помощь медицинским работникам оперативно находить интересную работу в любом регионе страны.

"Совокупные средства в системе здравоохранения в 2015 году увеличатся на 253 млрд рублей"

- Вопрос о финансировании здравоохранения. Чего нам, пациентам, ждать в 2015 году?

Вероника Скворцова: Объем всей программы госгарантий на будущий год составляет около 2 трлн рублей, увеличиваясь на 253 млрд рублей. Впервые в будущем году появится отдельная часть средств фонда ОМС для лечения пациентов с применением более 1000 высокотехнологичных методов. На эти цели дополнительно выделено 82 млрд рублей.

И лекарственное обеспечение сокращено не будет. Мы надеемся на устойчивое развитие экономики страны.

- Вероника Игоревна, в преддверии Нового года хотелось бы спросить: как вы любите встречать этот "главный праздник", с кем?

Вероника Скворцова: В прошлом году я встречала Новый год в самолете вместе с коллегами на пути в Волгоград. Там в результате теракта пострадали люди. Туда прилетел и Президент России. Владимир Владимирович Путин навестил раненых в больницах. И Новый год, по сути дела, прошел там. А обычно за новогодним столом у нас самые близкие люди. У меня несколько поколений родных: мои родители, сын с семьей и маленький внучок - ему 3 годика.

- Есть ли у вас любимое новогоднее блюдо?

Вероника Скворцова: У меня, как и у многих людей, Новый год ассоциируется с шампанским и мандаринами. Но главное - это, конечно, не еда, а то теплое чувство надежды и ожидания чего-то доброго и хорошего, которое каждый человек испытывает в последние часы декабря.

http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/12/26/2190-intervyu-ministra-veroniki-skvortsovoy-gazete-moskovskiy-komsomolets

Подведены итоги ежегодного московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни», в части проведения профессиональных конкурсов «Медицинская организация года», «Специалист года», «Московская медицинская династия» в организациях Департамента здравоохранения г.Москвы.

В Организационный комитет Московского фестиваля были представлены заявки 25 медицинских организаций в номинации «Медицинская организация года», 104 специалистов медицинских организаций в номинации «Специалист года», 7 медицинских династий в номинации «Московская медицинская династия».

Поздравляем победителей,  связанных с неврологией и смежными специальностями!

В номинации «За честь и достоинство» - Коновалова Александра Николаевича, директора НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко РАМН;  в номинации «Специалист года» - Дашьян Владимира Григорьевича, врача – нейрохирурга НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского; Шахкеримова Рафиза Каировича, заведующего неврологическим отделением Городской поликлиники №166; врача ЛФК и спортивной медицины Грищенко Татьяну Ивановну, врача ГКБ№51; врача скорой медицинской помощи Захаренкова Михаила Юрьевича, врача станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова; врача – психиатра Кайзера Олега Васильевича, врача Психиатрической клинической больницы №15.

Подробнее: Лучшие по профессии

В Росздравнадзоре состоялось итоговое заседание Общественного совета по защите прав пациентов, в ходе которого эксперты обсудили вопросы качества и безопасности медицинской помощи населению. В Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения прошло заседание Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, в ходе которого были рассмотрены актуальные проблемы качества и безопасности медицинской помощи населению, а также подведены итоги работы Общественного совета в 2014 году и перспективы его деятельности на 2015 год. Являясь крупнейшей общероссийской общественно-государственной структурой в сфере здравоохранения, Общественный совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре состоит из федерального совета и 36 региональных отделений. В состав организации входит 388 экспертов: представители пациентских объединений, медицинского сообщества и руководство Росздравнадзора. Только на региональном уровне в 2014 году членами территориальных отделений Общественного совета проведено 105 заседаний, дана оценка 31 нормативно-правовому акту, рассмотрено 660 жалоб от населения, организовано 13 горячих линий, направлено 18 запросов от Совета, выпущено 3 тысячи буклетов по правам пациентов. Кроме того, эксперты Общественного совета при Росздравнадзоре регулярно принимают участие в федеральных и международных мероприятиях (в 2014 году – 32), в школах пациентов (16), в мероприятиях с органами власти (54). Основной проблемой в сложившейся ситуации, подчеркнул Михаил Мурашко, является низкий уровень внутреннего контроля в медицинских организациях и пассивность страховых компаний в защите прав пациентов. «Наша позиция однозначна: страховые компании должны активней выступать за интересы населения, - заявил врио руководителя Росздравнадзора. – Служба уже в этом году начала проверять деятельность ТФОМС в данном направлении, а в 2015 году нами запланировано еще 16 проверок фондов».

Председатель Общественного совета Ян Власов поддержал позицию Росздравнадзора, пообещав при этом активизировать деятельность территориальных Общественных советов для того, чтобы информация о проблемах в регионах доходила до Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения своевременно и оперативно. «Нам понадобится ваша помощь, - уверил Михаил Мурашко, - так как в 2015 году перед каждой проверкой субъекта Российской Федерации мы будем запрашивать информацию у Общественного Совета об «острых» вопросах системы здравоохранения в данном регионе». В заключении заседания участники мероприятия выработали основные направления плодотворного сотрудничества между Общественным советом и Росздравнадзором, которые станут приоритетными в 2015 году.

Источник: http://www.roszdravnadzor.ru/news/109

23 декабря состоялась торжественная церемония награждения 10 лучших лекторов 2014 года, по результатам голосования на сайте зрителей Первого медицинского канала, в котором приняли участие более 450 врачей различных специализаций. Аудитория выбрала 10 лучших лекторов уходящего года, чьи образовательные программы оказались наиболее информативны и интересны для клиницистов. Ими стали:

1.Фадеев Валентин Викторович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России;

2.Чучалин Александр Григорьевич — академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ пульмонологии ФМБА, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова;

3.Малявин Андрей Георгиевич — доктор медицинских наук, профессор, начальник Управления науки и инноваций Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, заведующий кафедрой пульмонологии Факультета дополнительного профессионального образования Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова;

4.Федин Анатолий Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова;

5.Буренчев Дмитрий Владимирович — доктор медицинских наук, заведующий рентгенологическим отделением ГП № 12;

6.Ким Ирина Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории;

7.Румянцев Александр Григорьевич — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, главный специалист детский гематолог Минздрава России, член правления Союза педиатров России, член правления Национального общества детских гематологов и онкологов;

8.Адашева Татьяна Владимировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова;

9.Абдуллин Искандер Ильфакович — кандидат медицинских наук, Президент Ассоциации молодых урологов;

10.Львов Андрей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической дерматовенерологии и косметологии Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы.

Поздравляем победителей конкурса «Лучший лектор 1МедТВ-2014»! Желаем интересной плодотворной работы и творческих успехов в будущем году!

Источник информации: http://www.1med.tv/

Он собрал более 700 специалистов, объединенных борьбой с одной патологией - острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Главными задачами Конгресса является достижение взаимодействия между специалистами разных специальностей на горизонтальном уровне, взаимообразование и выработка практических рекомендаций.

Открывая Конгресс, вице-губернатор Санкт-Петербурга О.А. Казанская высоко оценила роль подобного мероприятия для повышении квалификации врачей очень сложных медицинских специальностей, для обмена личным опытом и возможностью познакомиться с передовыми технологиями и методиками, наработанными в ведущих лечебных учреждениях страны. Вице-губернатор отметила, что «проблематика Конгресса исключительно актуальна и для страны в целом, и для нашего города». Только с инсультом в больницы Санкт-Петербурга ежегодно поступает 20-22 тыс. пациентов, которым требуется экстренная помощь. С учетом новейших рекомендаций в городе создана сеть сосудистых центров, отработана маршрутизация больных, проведено оснащение современным оборудованием. «Это уже дает первые положительные результаты, а значит, что мы на верном пути», - сказала О.А. Казанская. - «Для дальнейшего развития мы ждем клинических рекомендаций, которые будут приняты в ходе работа Конгресса. Поэтому мы не сомневаемся что РуНейро и с практической, и с научной точки зрения действительно важное событие в жизни страны и города».

Первый конгресс РуНейро был проведен только в 2012 году, но за короткое время завоевал авторитет благодаря высокому профессиональному уровню общения, эффективности принимаемых решений, разработке и внедрению единых подходов в работе нейрохирургов, неврологов, нейроанестезиологов, реаниматологов, нейрохирургов, врачей ультразвуковой и компьютерной диагностики. Программа «РуНейро-2014» включала в себя секции по интенсивной терапии, хирургии, реабилитации.

Главный специалист по анестезиологии-реаниматологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга А.В. Щёголев, выступая на пресс-конференции рассказал, что «сегодня как на федеральном, так и региональном уровне делается очень многое для модернизации и стандартизации оказания экстренной помощи. Все рекомендации, инициативы, вырабатываемые в т.ч. на съездах специалистов, быстро внедряются в практику, в т.ч., в Санкт-Петербурге». Анализируя ситуацию в городе, А.В. Щёголев подчеркнул, что здесь внедрен один из самых качественных проработанных медико-экономических стандартов лечения пациентов с черепно-мозговыми травмами и острыми нарушениями кровоснабжения мозга. «Попадая в специализированный стационар города, пострадавший получит все необходимое в соответствии с прописанным стандартом мирового уровня».

Один из организаторов конгрессов РуНейро, зам. директора НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского С.С. Петриков в своем выступлении рассказал, что «благодаря реализуемой федеральной программе по борьбе с инсультом, разработанной коллективом во главе с нынешним министром здравоохранения В.И. Скворцовой, по всей стране открыты первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры, в которых введен унифицированный подход лечения «наших» пациентов. Для диагностики таких пациентов сегодня повсеместно используются томография и ангиография, а еще 3-5 лет назад они применялись в ограниченном количестве учреждений».

Кроме вопросов лечения на Конгрессе большое внимание уделялось обсуждению методов профилактики инсультов и реабилитации пациентов с ОНМК. Зам. директора НИИ скорой помощи им. Джанелидзе И.А. Вознюк считает, что «проблем с сосудистыми катастрофами можно во многих случаях избежать за счет программы по реорганизации и модернизации уже существующих реабилитационных центров». Специалисты сходятся во мнении, что необходимо выработать общие принципы по этапам восстановительного процесса с учетом состояния больного, истории предыдущих заболеваний, начиная с момента после проведения экстренного лечения, проведения госпитального лечения, и заканчивая этапом пост-стационарного восстановления. В этой связи необходимо добиться полного взаимопонимания врачей по всей цепочке лечебного процесса. И наработки в этой сфере предыдущих конгрессов уже начинают претворяться в жизнь.

Главный невролог Екатеринбурга А.А. Белкин подчеркнул, что правила оказания помощи при ОНМК, применяемые в соответствии с новыми стандартами лечения, стали предельно четкими, жесткими и по медицинским требованиям, и по отношению к их исполнению. «Теперь пациента с подозрением на ОНМК не повезут в больницу, где нет компьютерного томографа. Изображение с томографа сразу идет в сосудистый центр, где группа специалистов в самые кратчайшие сроки принимает решение о методах и необходимости проведения тех или иных лечебных мероприятий. Представители Росздравнадзора строго контролируют выполнение предписаний, вплоть до увольнения руководителей подразделений, нарушающих регламенты».

Подводя итоги Конгресса можно говорить о его исключительно практической направленности. Все доклады на пленарных заседаниях, сателлитных симпозиумах и обучение в мастер-классах затрагивали самый широкий спектр оказания медицинской помощи людям, подвергшимся острому нарушению мозгового кровообращения и находящимся на различных этапах лечения. Помимо хирургического вмешательства, диагностики, анестезии и интенсивной терапии, обсуждались сестринское дело, принципы эвакуации, особенности питания пациентов. Большой интерес вызывали сателлитные симпозиумы, в т.ч., по мультимодальному подходу в лечении пациентов с ОНМК, использованию нового оборудования для поддержания дыхания, применения различных растворов и анестетиков. По результатам Конгресса будут подготовлены новые рекомендации для их внедрения в широкую медицинскую практику.

Источник информации: http://ria-ami.ru/read/6606

В БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» прошла окружная научно - практическая конференция «Актуальные вопросы неврологии». Мероприятие собрало около 100 специалистов, среди них: неврологи, терапевты, врачи общей практики и другие заинтересованные специалисты с различных территорий Югры.

В работе конференции приняли участие ведущие специалисты в области неврологии: д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО Сибирского государственного медицинского университета Валентина Алифирова, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник НИИ нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко РАМН Игорь Пронин, руководитель научной группы по рассеянному склерозу Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М.Сеченова, к.м.н., доцент Татьяна Шмидт и другие.

Цель мероприятия - совершенствования оказания помощи населению с заболеваниями нервной системы, внедрения в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения.

Основными темами обсуждения стали современные тенденции оказания неврологической помощи при социально значимых заболеваниях, таких как: рассеянный склероз, герпетическое поражение центральной нервной системы, постинсультные когнитивные нарушения, редкие причины ишемического инсульта и эпилепсия.

С вступительным словом к участникам конференции обратился заместитель директора Департамента здравоохранения ХМАО – Югры Владислав Нигматулин: «Каждый год, в декабре, я прихожу в этот зал, чтобы поприветствовать Вас, и мне очень приятно, что я вижу родные знакомые, горящие энтузиазмом, лица. Желаю продуктивной работы, надеюсь, что эти два дня станут по-настоящему полезными».

«Нам не приходится сомневаться в актуальности сегодняшней конференции, все мы знаем, что средний возраст людей, проживающих в нашем округе, чуть более 30 лет, и те вопросы, которые мы будем сегодня рассматривать, они касаются, конечно же, заболеваний в молодом возрасте. Мы не стоим на месте, нам хочется развиваться, подобные конференции нам дают эту возможность, ведь это всегда новые знания, новые технологии, которые мы можем применять в дальнейшем на практике. И начиная эту конференцию, мы уже думаем о новом предстоящем годе, в котором у нас запланированы четыре неврологические конференции» - подытожила вступительную часть конференции заведующая неврологическим отделением ОКБ, главный невролог Югры Людмила Анищенко.

Источник: http://www.dzhmao.ru/rd/news/develop/detail.php?ID=160848

В декабре 2010г., в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» Тамбовская область была включена в Федеральную Программу по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. На базе ведущих лечебных учреждений: ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», «Городская больница им. С.С. Брюхоненко города Мичуринска», ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ», ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» организованы четыре первичных сосудистых центра (ПСЦ). Все пациенты области с острыми сосудистыми заболеваниями неврологического и кардиологического профиля – острое нарушение мозгового кровообращения и острый коронарный синдром госпитализируются согласно территориальному принципу только в специализированные отделения этих учреждений. Это гарантирует своевременную квалифицированную помощь пациентам в критической ситуации в любом населенном пункте области, а также равнодоступность специализированной хирургической помощи, при наличии медицинских показаний к ней, возможной только в условиях ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко». Тамбовская областная больница выполняет не только функции самого крупного в области первичного центра, но и регионального сосудистого центра (РСЦ).

Основными задачами учреждения, выполняющего в контексте реализации Сосудистой Программы, являются:

1. Госпитализация больных с острой сосудистой патологией с прикрепленной территории (гг. Тамбов, Рассказово, Котовск, районы – Тамбовский, Рассказовский, Сампурский, Знаменский, частично Сосновский), что составляет 47% всех пролеченных пациентов области.

2. Оказание специализированной нейрохирургической и рентгенэндоваскулярной помощи больным с острой сосудистой патологией. Доля больных из первичных сосудистых центров, пролеченных в РСЦ в 2014г., составила 15% по кардиологическому профилю и 3,2% по неврологическому.

3. Организационно – методическая работа по вопросам неотложной помощи, первичной и вторичной профилактике инсульта и инфаркта миокарда, внедрения современных методов реабилитации в кардиологии и неврологии проводится в виде: регулярных обучающих семинаров – совещаний; выездных конференций в районы; с использованием телемедицинских технологий. Тактика ведения пациентов ПСЦ согласовывается с специалистами РСЦ ежедневно для своевременного выявления показаний для перевода в РСЦ.

Благодаря этому за четырехлетний период работы удалось добиться следующих результатов.

1. Достигнуто полное единообразие в подходах к лечению острой коронарной и церебральной патологии на догоспитальном и госпитальном этапах во всех лечебных учреждениях области. Так, частота проведения догоспитального тромболизиса при инфакте миокарда составила в 2014г. – 41% (при среднефедеральном уровне - 32%), в 2011г. этот показатель был 18%.

2. Начиная с 2012г. показатель лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях (стентирование коронарных артерий) устойчиво превышает среднефедеральный. В 2012г. в области при инфаркте миокарда выполнено 421 стентирование коронарных артерий на 1 млн. населения (РФ, 2012г. – 159 на 1 млн. населения), в 2013г. - 429 на 1 млн. населения (РФ, 2013г. - 202, 2 на 1 млн. населения). До 2010г. этот метод лечения в Тамбовской области не применялся. Отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения освоены методики лечения инфаркта миокарда: стентирование ствола левой коронарной артерии, бифуркационное стентирование коронарных артерий.

3. С момента начала реализации Сосудистой Программы освоены новые для нашего региона нейрохирургические вмешательства: реконструктивные операции по поводу гемодинамически значимых стенозов сонных артерий (каротидные эндартерэктомии и стентирование сонных артерий); операции по поводу внутримозговых гематом и аневризм головного мозга.

4. РСЦ проводит работу с врачами амбулаторно-поликлинического звена области по обеспечению преемственности в лечении и реабилитации пациентов на амбулаторном этапе - после выписки из стационаров первичных центров, а также по вопросам своевременного назначения медикаментозной терапии для предупреждения первого грозного эпизода – инсульта и инфаркта. Это привело к снижению летальности от инфаркта миокарда в области с 18,5% (2010г.) до 13,5% (2013г.), а в специализированных сосудистых центрах – с 14,5% (2010г.) до 10,7% (2013г.) В РСЦ на протяжении 2012-2014г. показатель устойчив и составляет 10 - 11%, что соответствует полностью уровню РСЦ наиболее прогрессивных регионов, работающих в аналогичном режиме.

Летальность от острого нарушения мозгового кровообращения снизилась с 25% (2010г.) до 19,8% (2013г.). В РСЦ в 2013г.-2014г. не превышает 18-19%.

Организационные и лечебные инновации в лечении острого инфаркта миокарда и инсульта отразились и на смертности от этих двух наиболее грозных заболеваний, что является наиболее объективным показателем.

Максимальный уровень смертности от инфаркта миокарда в Тамбовской области зарегистрирован в 2012г. – 45,6 на 100 тыс. населения. С 2013г. наметилась тенденция к снижению смертности от инфаркта миокарда - 42,3 на 100 тыс. населения в 2013г. (РФ – 46,1 на 100 тыс. населения), в текущем году за 10 месяцев показатель смертности от инфаркта миокарда составил - 41,5 на 100 тыс. населения, что соответствует снижению на 9-11% по отношению к 2012г.

Смертность от ОНМК стала сопоставимой со среднефередальной и составила в 2013г. – 105,9 на 100 тыс. населения (РФ, 2013г. – 114,6 на 100 тыс.) при максимальном уровне в 2010г. - 255,7 на 100 тыс. населения. Это достигнуто как за счет достоверной верификации диагноза в связи с доставкой больных в специализированные отделения области (95% заболевших лечится в первичных центрах), так и за счет современных методов терапии в специализированных стационарах.

Общая смертность населения за четырехлетний период в области снизилась с 17,8 (2010г.) до 16,3 (среднее по годам – 2012 - 2014гг.) на 1 тыс. населения, что составляет 9%. Очевидно, что решающую роль в этой «статистике» сыграла именно медицинская составляющая, а точнее - лечение острой сосудистой патологии. Этот показатель в 2012-2014гг. не изменился существенно, т.к. качественная медицинская помощь в стационаре при острых состояниях является только одним из этапов улучшения демографической ситуации. Решающая роль принадлежит активной профилактической составляющей. Она заключается в популяризации здорового образа жизни в средствах массовой информации; своевременном выявлении факторов риска развития острой сосудистой патологии врачами амбулаторно-поликлинического звена; активном информировании населения о возможности коррекции факторов риска (включая медикаментозное лечение).

http://www.zdrav.tmbreg.ru/%D0%B2-%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%B1%D1%80%D0%B5-2010%D0%B3.-%D0%B2.html

В Свердловской области с 2009 года реализуются мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. За пять лет сформирована трехуровневая система оказания помощи.

На сегодня организовано два региональных сосудистых центра и 33 первичных сосудистых отделения в двенадцати муниципальных образованиях области.

Как сказал министр здравоохранения Аркадий Белявский, создание единой системы организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволило снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения более чем на 10 процентов.

Изменить медико-демографическую ситуацию стало возможным: за счет ранней госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения в сосудистые центры; проведения КТ-диагностики и использование в лечении больных ишемическим инсультом тромболитической терапии; улучшение КТ-диагностики увеличило количество реконструктивных вмешательств на сонных артериях; в Региональном сосудистом центре проводится круглосуточное консультирование и мониторинг больных с острой церебральной недостаточностью, организована работа выездной специализированной реанимационно-анестезиологической бригады; проведено 484 выезда в муниципальные образования для консультации о проведения оперативного лечения нетранспортабельных больных с геморрагическим инсультом, проведено 65 нейрохирургических операций. Проведение данных мероприятий позволило снизить летальность от острого нарушения мозгового кровообращения на 8 процентов.

Снизить показатели смертности и летальности от острого инфаркта миокарда стало возможным также за счет ранней диагностики и госпитализации: в 151 населенном пункте и 60 отделениях скорой медицинской помощи Свердловской области для ранней диагностики острого инфаркта миокарда используется телекардиометрия, проведено более 17 тысяч теле ЭКГ, что позволило в 74 процентах случаев выявить острое заболевание сердца, в том числе 1600 инфарктов, более 3,5 тысяч нарушений ритма; с целью сокращения времени доезда скорой медицинской помощи до сосудистых центров в области проводятся мероприятия по оснащению лечебно-профилактических учреждений санитарным автотранспортом — в 2013 году за счет средств областного бюджета приобретено 90 единиц, в 2014 года дополнительно будет приобретено 43 автомобиля скорой медицинской помощи класса "А" и "В"; во всех лечебно-профилактических учреждениях используется в лечении больных с острым инфарктом миокарда тромболитическая терапия, в 2014 году проведено 1128 тромболизисов, в том числе 264 на догоспитальном уровне; в 8 первично-сосудистых отделениях развивается сердечно-сосудистая хирургия — на сегодня малоинвазивные оперативные вмешательства проводятся не только в городе Екатеринбурге, но и в других крупных муниципальных образованиях области, что позволило увеличить доступность для населения проведение ангиографических исследований — за 9 месяцев 2014 года выполнено 10405 (за 9 месяцев 2013 года – 9977), и оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Объемы оперативных вмешательств с использованием высокотехнологичных методов увеличились в сравнении с 2013 годом на 12 процентов, выполнено 5 531 операция. Все проводимые мероприятия позволили снизить показатель летальности от острого инфаркта миокарда на 2 процента.

Источник:  http://minzdrav.midural.ru/news/show/id/1793

С 16 декабря года в ГКБ № 4 впервые в Пермском крае начнется выполнение эндоваскулярных вмешательств при аневризмах сосудов головного мозга. Региональный сосудистый центр, открытый в ГАУЗ ПК «ГКБ № 4» 1 января 2014 года, поднимается на новую ступень оказания медицинской помощи неврологическим больным сосудистого профиля. В начале 2014 года в РСЦ был освоен метод госпитального тромболизиса при ишемическом инсульте, который позволяет устранить или минимизировать последствия острого нарушения мозгового кровообращения. Во второй половине этого года благодаря финансированию Министерства здравоохранения Пермского края 10 жителям Прикамья были выполнены малоинвазивные вмешательства на брахиоцефальных сосудах головного мозга, которые позволяют предупредить инсульт.

У сотрудников отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГКБ № 4, которое возглавляет Олег Каракулов, за плечами многолетний опыт эндоваскулярных вмешательств в сосудистой хирургии, кардиологии, гинекологии, общей и грудной хирургии, урологии. Новый вид таких вмешательств - при аневризмах сосудов головного мозга – вместе с пермскими рентгенхирургами 16 декабря выполнят заведующий отделением МАУЗ «ГКБ № 40», к.м.н. Андрей Страхов (Екатеринбург) и главный внештатный рентгенохирург Министерства здравоохранения Республики Татарстан, к.м.н. Михаил Володюхин (Казань).

В этот же день на базе РСЦ ГАУЗ ПК «ГКБ № 4» прошел мастер-класс «Эндоваскулярные операции на брахиоцефальных артериях при стенозах и аневризмах сосудов головного мозга», в рамках которого двоим пациентам с аневризмами сосудов головного мозга будет проведено эндоваскулярное лечение. Результаты лечения были освещены на межрегиональной научно-практической телемедицинской конференции «Современные эндоваскулярные методы лечения у неврологических больных сосудистого профиля». В работе конференции приняли участие сотрудники первичных и региональных сосудистых центров Пермского края, которые оказывают помощь больным сосудистого профиля. В 2015 году планируется выполнение около 50 эндоваскулярных вмешательств у больных с острой и хронической сосудистой патологией головного мозга.

О Региональном сосудистом центре ГАУЗ ПК «ГКБ №4»

1 января 2014 года на базе ГАУЗ ПК «ГКБ № 4» открыт Региональный сосудистый центр (РСЦ) для оказания специализированной медицинской помощи сосудистым больным кардиологического и неврологического профилей.В рамках РСЦ за год оказывают специализированную медицинскую помощь по профилю «Кардиология» 1500 пациентам с острым коронарным синдромом, по профилю «Неврология» - 1200 пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. Этот центр включает в себя кардиологическое отделение для лечения больных инфарктом миокарда с палатами интенсивной терапии, в том числе блок интенсивной терапии; неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе блок интенсивной терапии; отделение сердечно-сосудистой хирургии; отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения; кабинеты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии; отделение функциональной и ультразвуковой диагностики; клинико-диагностическую лабораторию; отделения восстановительного лечения и физиотерапии и т.д. Основная задача РСЦ - оказание круглосуточной медицинской помощи сердечно-сосудистым больным с угрожающими жизни состояниями (острый коронарный синдром, хирургическая патология брахиоцефальных артерий, ОНМК и другие), доставленным бригадами скорой помощи; оказание круглосуточной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным, находящимся на лечении в кардиологических, неврологических и других отделениях медицинских организаций, прикрепленных к РСЦ; внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения.

Источник информации: http://minzdrav.permkrai.ru/novosti/2014/12/15/10907/

Уважаемые коллеги!

Редакция проекта «Neuronews. Новости неврологии» поздравляет Вас с наступающим праздником! 

Пусть принесёт Вам Новый год немало радостных хлопот.
Удача пусть Вам улыбнётся, и непременно повезёт!
Желаем светлых начинаний, прекрасных жизненных побед,
Оптимистичных ожиданий, счастливых дней и долгих лет!