Сервис позволяет обеспечить проактивное информирование и сопровождение каждого гражданина при получения медицинских услуг по ОМС. Это позволит решать значительную часть задач дистанционно и минимизировать посещение медицинских учреждений, что, в свою очередь, также снизит нагрузку на персонал медицинских организаций. Сервис разработан на базе платформы «Гостех» в рамках проекта «Цифровые сервисы ОМС». Теперь в случаях, когда врач после приема пациента принимает решение о необходимости продолжить лечение в условиях стационара, гражданин получит информацию обо всех дальнейших этапах направления на госпитализацию через личный кабинет на портале Госуслуг.  На данный момент в рамках работы сервиса речь идет о специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, которая оказывается федеральными медицинскими организациями в рамках программы ОМС. В дальнейшем в работу сервиса будут погружены и другие виды медицинской помощи в системе ОМС. В настоящее время доступно три типа проактивных уведомлений после выдачи направления на госпитализацию в федеральную клинику в рамках ОМС:

- Уведомление о том, что сформировано направление на госпитализацию и врачебная комиссия принимающего медучреждения рассматривает его;

- Уведомление о принятии решения врачебной комиссией. При положительном — назначается дата госпитализации;

- Уведомление с отчетом о расходах на лечение, выделенных из бюджета программы ОМС.

В настоящий момент более 100 федеральных медучреждений осуществляют проактивное информирование своих пациентов через портал Госуслуг. До конца года к сервису подключатся все федеральные медицинские организации. «Фонд обязательного медицинского страхования является участником эксперимента по созданию цифровых сервисов ОМС на базе единой цифровой платформы «ГосТех». В настоящее время создается всероссийская платформа обязательного медицинского страхования, включающая в себя множество удобных продуктов, ключевым из которых будет являться «полис ОМС онлайн». Цифровая платформа ОМС позволит значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, повысить электронный документооборот до 90%, а также внедрить удобную модель оценки качества медицинской помощи», — сообщила председатель Федерального фонда ОМС Елена Чернякова.

Источник информации: сайт Министерства здравоохранения РФ

Минздрав России разработал проект соответствующих изменений в правила закупки препаратов для детей с орфанными заболеваниями, в соответствии с которыми президентский фонд «Круг добра» сможет закупать зарегистрированные в Российской Федерации препараты до их ввода в гражданский оборот в течение полугода после их регистрации. Такие препараты должны соответствовать требованиям отечественного законодательства, за исключением требований к упаковке и маркировке. Проект соответствующего постановления Правительства России размещен на портале по подготовке проектов нормативных актов. Его положения будут распространяться на препараты, закупаемые для своих подопечных государственным фондом «Круг добра», в том числе – на самый дорогой препарат в мире – Золгенсма, который был зарегистрирован Минздравом России для официального применения на территории нашей страны.

Таким образом, задержек с поставками препарата удастся избежать. Золгенсма – один из трех препаратов, используемых в лечении детей со спинальной мышечной атрофией (СМА), закупается для пациентов президентским фондом «Круг добра». Ранее «Круг добра» наладил обеспечение детей со СМА, нуждающихся в лекарственной терапии, препаратами Рисдиплам и Нусинерсен, более 1000 детей со СМА уже получают эти лекарства. Решение о том, какой именно из трёх лекарственных препаратов будет использован для лечения каждого конкретного пациента, принимает экспертный совет, в состав которого распоряжением Правительства включены лучшие специалисты по тяжелым, жизнеугрожающим и редким заболеваниям.

«Круг добра» — фонд поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями. Указ о создании Фонда подписан Президентом РФ Владимиром Путиным 5 января 2021 года. Учредителем выступает Минздрав России. Создан для реализации дополнительных механизмов по обеспечению медицинской помощи детям с тяжелыми жизнеугрожающими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными).

Источник информации: сайт Министерства здравоохранения РФ

То, что коронавирус SARS-CoV2 – причина поражений не только лёгких, но и нервной системы, стало уже общим местом в мировой неврологии. После осознания этого факта во всем мире стали проводится исследования, связанные с генетикой этого процесса, в том числе – и с поиском специфических «неврологических» генов, влияющих на процесс болезни COVID-19.  Исследование, проведенное в Хельсинкском университете и Университетской больнице Хельсинки (HUS), и опубликованное в Acta Neuropathologica Communications предполагает, что аллель APOE4 также может усиливать микроскопические кровоизлияние в мозг, связанные с COVID-19, и ассоциироваться с умственной усталостью, связанной с длительным COVID. Финские врачи и генетики знают, что примерно треть финнов являются носителями аллеля APOE4, генетического варианта, который предрасполагает (не жестким образом)  своих  носителей к болезни Альцгеймера. Во всем мире исследователи сообщили о наблюдениях, которые показывают связь между APOE4 и COVID-19, как с точки зрения повышенной восприимчивости к инфекции SARS-CoV-2, так и смертности от COVID-19. В новой работе исследовательская группа Хельсинкского университета и Университетской больницы Хельсинки (HUS) исследовала связь между аллелем APOE4 и тяжестью COVID-19 в финской популяции. Неврологи и другие специалисты также исследовали микроскопические изменения головного мозга у пациентов, умерших от COVID-19, а также связь между наличием аллеля APOE4 и симптомами умственной усталости, которые наблюдались через шесть месяцев после начала заболевания. «Общая аллель ε4 гена APOE, по-видимому, связана с повышенным риском тяжелого COVID-19 в финской популяции. Значение APOE4 усилено в финской популяции, что может быть связано с ее генетической однородностью», — говорит Лииса Милликангас, консультант-невролог из Университета Хельсинки. В исследовании использовались данные исследований проекта FinnGen, который объединяет данные генома, полученные из образцов биобанка, с данными о состоянии здоровья, собранными из национальных реестров. Результаты основаны на данных, касающихся более 46 000 человек, из которых у более чем у 2600 был диагностирован COVID-19. Кроме того, использовались образцы тканей мозга, собранные у 21 умершего человека, страдавшего COVID-19 для изучения микроскопических изменений в головном мозге.

Для изучения симптомов умственной усталости исследователи использовали набор данных RECOVID, в котором пациенты были разделены на три группы в зависимости от тяжести заболевания. Набор данных также включал здоровую контрольную группу. Всего набор данных RECOVID включал 156 объектов исследования. Согласно результатам, риск развития формы COVID-19, требующей интенсивной терапии, более чем удвоился у носителей аллеля APOE4. Более того, у таких людей после тяжелого COVID-19 обнаруживалось больше микроскопических кровоизлияний в мозг, чем у обычных людей. По словам главного врача, реаниматолога Йоханны Хестбака, APOE4 также может влиять на тяжесть некоторых долгосрочных симптомов, особенно в случаях COVID-19, требующих госпитализации. «В ходе исследования одним из таких симптомов стала умственная усталость, которая определялась как трудности в направлении внимания и концентрации», — говорит Хастбака. Лииса Милликангас указывает, что в изучаемых в настоящее время наборах данных число пациентов с COVID-19 было относительно небольшим, и на данный момент результаты следует считать показательными, но не абсолютно достоверными.  «Чтобы подтвердить наши выводы, эти явления должны быть исследованы в более крупных наборах данных», — отмечает она. Важным вопросом, на который в исследовании не был дан ответ, существует ли связь между COVID-19 и возникновением нарушений памяти у носителей APOE4. «Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы долгосрочные последующие исследования пациентов, выздоровевших от COVID-19, а также фундаментальные исследования, посвященные сочетанному воздействию APOE4 и системного воспаления на механизмы памяти в головном мозге. Наша исследовательская группа уже запустила эти направления дальнейших исследований в Университете Хельсинки», — говорит Милликангас.

Текст: Алексей Паевский

«APOE ε4 associates with increased risk of severe COVID-19, cerebral microhaemorrhages and post-COVID mental fatigue: a Finnish biobank, autopsy and clinical study»  by Samu N. Kurki et al. Acta Neuropathologica Communications

Источник информации: www.neuronovosti.ru

Тяжелое течение COVID-19 наносит сокрушительный удар по организму, и после выписки из больницы пациенты проходят долгий восстановительный период. Новое исследование Университета Флориды наглядно показало, насколько уязвимы такие люди и как важно вовремя защититься от коронавируса. Ранее эта же группа ученых опубликовала результаты исследования о риске госпитализации после тяжелого COVID-19 с участием 10,6 тысячи пациентов.

За ними наблюдали в течение шести месяцев, фиксируя все случаи госпитализации из-за различных осложнений после перенесенной инфекции. Оказалось, что тяжелые пациенты более чем в два раза чаще попадали в больницу в связи с различными последствиями по сравнению с тем, кто перенес инфекцию без осложнений. Чаще всего таким людям требовалась госпитализация из-за дыхательной и сердечной недостаточности, нарушений свертываемости крови (тромбообразования), инфаркта и инсульта.

В новом исследовании ученые сосредоточились на оценке риске смертности в течение года после перенесенного COVID-19 с тяжелым течением. Они проанализировали медкарты 13,6 тысячи пациентов, получивших положительный ПЦР-тест год назад. Из них 178 человек были госпитализированы с тяжелыми симптомами, 246 пациентов перенесли COVID-19 в легкой или умеренной форме. У всех остальных участников исследования ПЦР-тест не подтвердил коронавирус.

Анализ данных показал, что у пациентов, переживших тяжелую форму коронавируса, вероятность умереть от разных причин в течение когда после заражения была более чем в два раза выше по сравнению с людьми, у которых не было COVID-19 или они перенесли его легко. Эта тенденция была особенно заметна среди пациентов до 65 лет, отметили ученые. Что особенно важно, большая часть этих смертей (80%) не была связана с осложнениями коронавируса. По мнению авторов исследования, это говорит о том, что такие люди стали очень уязвимы на фоне общего ухудшения здоровья, как физического, так и психического. «Рисковать и надеяться на успешное лечение в случае заражения — это не выход. Мы рекомендуем на данном этапе пандемии использовать профилактические меры, таких, как вакцинация, для предотвращения случаев тяжелого течения COVID-19», — сообщили ученые.

Источник информации: www.medportal.ru

Минздрав РФ продлил еще на год действие профильного приказа №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции СОVID-19».

Принятый в марте 2020 года для организации медпомощи в России во время пандемии, документ не раз дополнялся и изменялся. В пояснительной записке к проекту приказа отмечалось, что «эпидемическая ситуация по новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Российской Федерации продолжает оставаться напряженной». Также в сопроводительном документе говорится, что предлагаемые изменения не повлияют на достижение целей государственных программ РФ и «на наступление негативных социально-экономических, финансовых и иных последствий». Минздрав РФ выпустил приказ №198н в середине марта 2020 года. С того времени в профильный документ было внесено множество изменений и дополнений. Изначально срок действия приказа ограничивался 1 января 2021 года, но в декабре 2020 года он был продлен до 1 января 2022 года. Последние изменения в приказ были внесены в конце июля 2021 года. Тогда Минздрав закрепил в этом документе, что в амбулаторных условиях к осмотру пациентов перед вакцинацией от COVID-19 могут быть допущены люди с высшим медобразованием по специальностям «стоматология» и «педиатрия» без прохождения аккредитации специалиста. Параллельно на 2022 год были продлены и другие документы, вводящие особый режим работы специалистов здравоохранения. Так, будет продолжена программа по спецвыплатам за борьбу с COVID-19, пролонгированы и страховые выплаты за заражение инфекцией на рабочем месте. Кроме того, в первом полугодии медики вновь смогут устроиться на работу без свидетельства об аккредитации или работать по специальности, не указанной в их разрешительных документах.

Источник информации: www.vademec.ru

Для исследования назальной вакцины от коронавируса планируется набрать несколько групп людей — как вакцинированных, так и нет. Набор добровольцев начнется в середине января, сообщил глава Центра Гамалеи. Также будет испытываться тест-система по определению уровня антител после применения такой вакцины.

Набор добровольцев для исследования назальной вакцины против новой коронавирусной инфекции в России начнется 15 января. Планируется набрать несколько групп людей — как вакцинированных, так и нет, сообщил ТАСС директор Центра им. Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург. «После того, как первые люди будут набраны, сразу же начнутся исследования, будет несколько групп испытуемых. Группы будут разные. И привитые, и нет. Самая большая сложность будет набрать тех, кто не привит и не переболел», — рассказал он. Кроме того, в рамках этих исследований также будет испытываться разработанная центром тест-система по определению уровня антител после применения непосредственно назальной вакцины.

«Тест-системы нам понадобятся немного попозже, когда добровольцы будут уже провакцинированы [назальной вакциной], недели на две-три позже. Тогда будем смотреть, насколько на конкретных людях наши тест-системы хорошо работают», — заключил он. В октябре Минздрав выдал Центру им. Гамалеи разрешение на проведение второй фазы клинических исследований вакцины от коронавируса в виде назального спрея. В мае Гинцбург говорил, что назальная вакцина от коронавируса выйдет на клинические исследования в конце 2021 — начале 2022 года, а регистрация препарата может пройти уже в 2022 году. По его словам, эта вакцина не отменит необходимость обычной прививки, а станет дополнением к ней, обеспечивающим еще один барьер на пути инфекции. По словам ученого, назальная форма создает местный иммунитет в носоглотке и дополнительный барьер для вируса, который пытается проникнуть в наш организм. Назальная форма вакцины «Спутник» поступит на рынок в первом квартале 2022 года, говорится в сообщении российской вакцины в Twitter со ссылкой на Центр им. Гамалеи.

«Назальная вакцина «Спутник» будет особенно эффективна против самого заразного варианта «Омикрон» не только с точки зрения защиты от инфекции, но и с точки зрения предотвращения распространения», — говорится в сообщении.

Источник информации: pharmvestnik.ru

В New England Journal of Medicine опубликованы данные исследования о вероятности повторного заражения COVID-19. Ученые из Катара исследовали случаи заражения коронавирусом среди 353 тысячи человек во время двух волн заболеваемости в стране: с марта по июнь 2020 года и с января по май 2021 года. По оценкам эпидемиологов, на сегодняшний день антитела имеют около 40% населения Катара. Чтобы определить количество людей, заболевших дважды, специалисты проанализировали результаты ПЦР-тестов всех пациентов. Они обнаружили 1304 случая реинфекции, средний интервал между заражениями составил около 9 месяцев. Большинство случаев были легкими, в том числе у тех пациентов, которые в первый раз тяжело перенесли COVID-19. Среди повторно заразившихся госпитализация потребовалась четверым пациентам, но ни один из них не попал в реанимацию. Летальных исходов не было. «Вероятность госпитализации или смерти у повторных инфекций на 90% ниже, чем у первичных. Реинфекции были редкими и, как правило, легкими, возможно, из-за настроенной иммунной системы после первичного заражения», — написали авторы исследования. Специалисты предположили, что иммунный ответ к SARS-CoV-2 может быть аналогичен иммунитету, который вырабатывается после сезонных коронавирусов, когда обеспечивается кратковременная защита против повторного заражения и длительная — против тяжелого течения заболевания. «Если бы это было в случае с SARS-CoV-2, вирус мог бы принять более доброкачественный характер, когда станет эндемическим», — сообщили специалисты. Ученые призвали интерпретировать эти результаты с осторожностью, в первую очередь потому, что оценка повторных случаев проводилась до широкого распространения дельта-варианта в стране. Кроме того, исследование проводилось среди жителей Катара и не факт, что в другой популяции с другим уровнем развития здравоохранения будет такая же картина.

Источник информации: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2108120

Минздрав России опубликовал 14 версию Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Документ разработан рабочей группой, включающей ведущих российских экспертов в области инфекционных заболеваний, лабораторной диагностики, пульмонологии, медицинской реабилитации и призван обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19 по единым протоколам на всей территории Российской Федерации.

В новую версию методических рекомендаций вошел ряд дополнений. Теперь в раздел «Этиология, патогенез и патоморфология» включена информации о новом варианте коронавируса – «омикрон», а также актуализирована информация в разделах «Эпидемиологическая характеристика» и «Клинические особенности». В раздел «Этиотропное лечение», в котором рассматривается вопрос противовирусного лечения COVID-19, добавлена информация о новых препаратах, таких как молнупиравир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) [двуцепочечная] (торговое название – «Мир-19») и нирматрелвир+ритонавир. Актуализированы сведения об использовании препарата  фавипиравир, который теперь может применяться и в виде внутривенных инфузий.

Представлена подробная информация о препаратах  противовирусных моноклональных антител для пациентов из групп особого риска тяжелого течения заболевания. С учетом накопленного опыта лечения COVID-19 доработан раздел «Патогенетическое лечение», в частности уточнены особенности назначения антикоагулянтов. В рекомендации по специфической профилактике COVID-19 вошла вакцина для детей старше 12 лет «Гам-КОВИД-Вак-М».

Методические рекомендации опубликованы на официальном сайте Минздрава России и направлены в регионы для использования в работе.

Источник информации: сайт Министерства здравоохранения РФ

Минздрав России опубликовал пятую версию методических рекомендаций «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19». Методические рекомендации разработаны  рабочей группой, включающей ведущих российских экспертов в области акушерства и гинекологии, педиатрии, неонатологии, инфекционных заболеваний, анестезиологии, реаниматологии, пульмонологии, микробиологии.

Документ призван обеспечить оказание медицинской помощи этим категориям пациентов по единым протоколам на всей территории Российской Федерации. В новую версию методических рекомендаций вошло несколько дополнений. В частности, при тяжелой форме заболевания рекомендована оксигенотерапия, необходимая для поддержания сатурации на уровне 95% или выше во время беременности в целях поддержания адекватной доставки кислорода плоду, а в послеродовом периоде – 90% или выше.

Обновлена глава «Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родиль ниц с COVID-19» в части, касающейся использования препаратов – антагонистов рецептора ИЛ-6, а также моноклональных антител. К последним относятся лекарственные препараты Сотровимаб, Бамланивимаб, Казиривимаб и Имдесивимаб. Критериями для применения этих препаратов у беременных, рожениц и родильниц с диагнозом COVID-19 обозначены хроническая болезнь почек, сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания и другие факторы высокого риска прогрессирования инфекции.

В новой версии обозначены показания к родоразрешению при тяжелых формах COVID-19 по срокам беременности. Дополнительно отмечено, что при клиническом выздоровлении и соблюдении определенных условий положительный результат ПЦР-теста на наличие возбудителя COVID-19 не является противопоказанием для выписки из стационара беременных и родильниц. На этапе планирования беременности важно пройти вакцинацию. Считается, что планирование беременности возможно уже через 28 дней после введения первого компонента вакцины, иначе говоря, в срок, когда формируется защитный иммунитет против коронавирусной инфекции. Подчеркнем, что данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин на сегодняшний день нет. Отечественные вакцины безопасны, в то время как сама коронавирусная инфекция может оказать негативное влияние на репродуктивную функцию. 

Методические рекомендации опубликованы на официальном сайте Минздрава России и направлены в регионы для использования в работе.

Источник информации: сайт Министерства здравоохранения РФ

4 - 7 апреля 2022 года пройдет Российский национальный конгресс “Человек и лекарство” – культовая площадка, о которой знает каждый врач в России и ближнем зарубежье. Впервые он состоялся еще в 1992 году и к настоящему моменту включает в себя множество конференций, лекций, олимпиад и конкурсов научных работ. На XXVI конгрессе в 2019 году почти 7000 врачей получили возможность обсудить проблемы современной медицины и разобраться именно с теми вопросами, которые волнуют их в повседневной практике. Среди участников были также специалисты из Сербии, Эстонии, Японии, Белоруссии, Казахстана, Украины, Азербайджана, Армении, Кыргызстана, Молдовы, Узбекистана и других стран.

Конгресс «Человек и лекарство» дает уникальную возможность изучить проблему полиморбидного пациента с междисциплинарной точки зрения, опираясь на принципы доказательной медицины.

Сайт мероприятия: chelovekilekarstvo.ru