УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ

Оценка 

15 – оценка по Шкале комы Глазго

РЕЧЬ 

Понимание

Дайте пациенту три команды:

• «Покажите язык» или «закройте глаза»
• «Укажите на дверь»
• «Дотроньтесь левой/правой рукой до левого/правого уха и до левого/правого колена» (для непораженной стороны)

Оценка по числу правильно выполненных команд:

0 = 5

1 = 4

2 = 2

3 = 0

Называние предметов

Попросите пациента назвать следующие объекты:

• Часы или ремень
• Ремешок часов или пряжка ремня
• Указательный палец или безымянный палец

Оценка по числу правильно названных объектов

0 = 5

1 = 4

2 = 2

3 = 0

Повторение

Попросите пациента повторить за Вами следующее:

• Одно слово: например, «собака» или «кошка»
• «Президент живет в Москве»
• «Никаких если, и, но».

Оценка по числу повторенного:

0 = 5

1 = 4

2 = 2

3 = 0

Плавность

Оценка по плавности спонтанной речи пациента

Попросите пациента назвать как можно больше слов за минуту, начинающихся с буквы А (кроме имен собственных)

Оценка:

5 = нет спонтанной речи

3 = снижена сильно или в средней степени (1–4)

1 = легкое снижение (5–10)

0 = норма (более 10)

Итог:

ДРУГИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ И ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

 Оценка

Поля зрения

Исследуйте клинически и оцените выпадение половин полей зрения как:

3 = выраженная гемианопсия: невозможность распознать движение руки, нет реакции на опасность

2 = гемианопсия средней степени: невозможность распознать непод-вижный палец, видит движущийся палец

1 = легкое снижение: переход на двойную синхронную стимуляцию

0 = норма

Движение глазных яблок

Оцените движения глаз:

2 = блуждающий взор или стойкая девиация

1 = отклонение взора или ограничение в крайних отведениях

0 = норма

Движение лицевой мускулатуры

Оценка движения:

3 = выраженная мышечная слабость; слюнотечение

2 = слабость средней степени; асимметрия в покое

1 = легкая слабость; асимметрия при выполнении мимических проб

0 = норма

Дизартрия

Оцените речь:

2 = выраженная дизартрия

1 = дизартрия средней степени

0 = норма

Дисфагия

Оцените глотание воды:

2 = выраженная дисфагия

1 = дисфагия средней степени

0 = норма

Синдром «отрицания»

Спросите пациента о пораженных конечностях, попросите его на глаз разделить пополам на бумаге линию длиной 20 см.

Оценка:

2 = анозогнозия или игнорирование части тела

1 = постоянно указывает середину линии ближе к «здоровой» стороне

0 = делит линию ровно

Конструктивный праксис

Попросите пациента срисовать представленные фигуры, оцените:

3 = не может срисовать ни одной фигуры

2 = рисует квадрат

1 = рисует крест

0 = рисует трехмерное изображение куба

Итог:

ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Оценка

Рука, проксимальные отделы 

Рука, дистальные отделы 

Нога, проксимальные отделы 

Нога, дистальные отделы

Все оценивается от 0 до 7:

7 = нет движений (MRC 0)

6 = элементы движения (MRC 1)

5 = движение, но не против силы тяжести (MRC 2)

4 = движение против силы тяжести, но не против сопротивления (MRC 3)

3 = слабость средней степени (MRC 4–)

2 = легкая слабость (MRC 4)

1 = небольшое отклонение руки или ноги (MRC 4+)

0 = норма (MRC 5)

Глубокие сухожильные рефлексы

2 = гипорефлексия или гиперрефлексия

0 = норма

Патологические рефлексы

2 = рефлекс Бабинского и другие патологические рефлексы

1 = рефлекс Бабинского или другие патологические рефлексы

0 = нет

Мышечный тонус

2 = повышен или снижен

0 = норма

Ходьба

Исследуйте способность стоять и ходить и оцените:

6 = не может стоять без поддержки или нельзя оценить

5 = может стоять с поддержкой, но не может ходить

4 = выраженные нарушения; дистанция ходьбы ограничена даже при поддержке (вспомогательное средство или человек)

3 = нарушения средней степени; поддержка не требуется (кроме палки, трости), но дистанция ограничена

2 = легкие нарушения (слабость, дискоординация), может ходить, но медленно

1 = минимальные нарушения, скорость или дистанция не снижены

0 = норма

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Оценка 

Основные модальности (только с пораженной стороны), рука

Исследуйте тактильную и болевую чувствительность, оцените:

4 = анестезия

3 = выраженная гипестезия

2 = гипестезия средней степени или только дефицит; или снижение

при двойной синхронной стимуляции

1 = легкая гипестезия или дизестезия

0 = норма

Стереогноз

Исследуйте способность различать две монеты и ключ и оцените:

3 = не способен провести никаких различий

2 = может отличить ключ от монеты

1 = может различить две монеты очень разного размера (копейку и 5 рублей)

0 = может различить две монеты одинакового размера

Итог:

ОБЩИЙ ИТОГ: