Способствует ли наличие в организме Helicobacter pylori возникновению кардио- и цереброваскулярных заболеваний? Для ответа на этот вопрос исследователи из Тайваня проанализировали общенациональную госпитальную базу данных. Риск возникновения ишемического инсульта в основной группе, в которую входило 17,332 пациента, инфицированных H. pylori, сравнили с результатами группы контроля, которую составили 69,328 неинфицированных пациентов, соответствующих основной по полу и возрасту.

Зараженные пациенты по сравнению с группой контроля имели более высокий риск возникновения ишемического инсульта (14,8 против 8,45 на 1000 человека-лет). Скорректированное отношение рисков в группе инфицированных пациентов составило 1,52, что было достоверным и увеличивалось с ростом госпитализации пациентов в стационар (1,59 при одной госпитализации и 2,26 при повторных госпитализациях). Эта положительная связь была статистически значимой только у лиц с инсультом неэмболической этиологии. Авторы пришли к выводу, что наличие в организме H. pylori ассоциировано с повышением риска возникновения ишемического инсульта неэмболической этиологии и предложили в качестве возможной профилактики инсульта проводить эрадикацию H. Pylori.

Комментарий. Ряд факторов, потенциально влияющих на ход исследования, не дают с уверенностью утверждать о правомочности результатов. Во-первых, у зараженных пациентов, вероятнее всего, была сопутствующая патология, которая могла бы стать причиной госпитализаций и, в том числе, ишемического инсульта. Среди таких заболеваний может быть сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и др. Несмотря на скорректированные статистические данные для этих патологий, рост распространенности сопутствующих заболеваний в группе инфицированных H. pylori пациентов предполагает возможную погрешность в выборе пациентов для исследования. Наблюдаемую положительную связь между числом госпитализаций и риском возникновения ишемического инсульта сложно оценить, т.к. авторы не сообщают о причинах госпитализации, которые также могут быть связаны с вышеупомянутой сопутствующей патологией. Прежде, чем рекомендовать антихеликобактерную терапию для предупреждения возникновения инсульта, стоить провести больше исследований.

STROKE October 1, 2014 David J. Bjorkman, MD, MSPH (HSA), SM (Epid.) Reviewing Huang WS et al.