Как сообщается в журнале JAMA Neurology (журнал Американской медицинской ассоциации неврологов), исследование SPARCL (Stroke Prevention through Aggressive Reduction of Cholesterol Levels – профилактика инсульта с помощью резкого снижения уровня холестерина) – своего рода ориентир в области профилактики инсульта. Согласно исследованию, у пациентов с транзиторной ишемической атакой или инсультом, принимавших 80 мг аторвастатина, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, было зарегистрировано снижение частоты возникновения повторного ишемического инсульта на 16%. Но наряду с этим у пациентов, принимавших аторвастатин, отмечалось увеличение частоты возникновения геморрагического инсульта. Этот факт заставил клиницистов быть осторожными при назначении статинов пациентам с внутримозговыми кровоизлияниями (ВМК) или лицам, находящимся в группе риска возникновения ВМК. К настоящему моменту исследователи проанализировали последствия использования статинов в стационаре 3481 пациентом с ВМК за последние 10 лет.

Несмотря на более высокие цифры артериального давления, наличие ишемической болезни сердца, фибрилляцию предсердий и сердечную недостаточность у пациентов, получавших статины, выживаемость через месяц после инсульта была значительно выше по сравнению с выживаемостью у тех, кто не получал препарат (82% против 61%; скорректированное отношение шансов, за исключением тяжести инсульта, составило 4,25). Пациентов, принимавших статины, достоверно чаще выписывали или направляли на дальнейшую реабилитацию в условиях стационара (51% против 35%; скорректированное отношение рисков составило 2,57).   

В группе пациентов, прекративших принимать статины во время пребывания в стационаре, наблюдался более высокий уровень смертности по сравнению с теми, кто продолжил терапию (58% против 19%). При учете тяжести инсульта и случаев отказа от реанимационных мероприятий отношение шансов снижалось, но оставалось статистически значимым.

Seemant Chaturvedi, MD Reviewing Flint AC et al., JAMA Neurol 2014 Sep 22