В проспективном обзоре данных одного из крупнейших реестров по исходам внутримозговых кровоизлияний исследователи обнаружили, что у пациентов, получавших гиперосмолярную терапию, исход заболевания был хуже по сравнению с тем, кому не назначалась терапия.

Новое исследование, проведенное в Филадельфии, ставит под сомнение актуальность применения гиперосмолярной терапии при лечении внутримозговых кровоизлияний (ВМК). При анализе исходов пациентов с ВМК авторы пришли к выводу, что гиперосмолярная терапия  достоверно ухудшала исход заболевания. 

Работа представляет собой часть большого исследования энтическо-расовой вариативности ВМК (Ethnic/Racial Variations of Intracerebral Hemorrhage – ERICH). ERICH – это мультицентровое исследование, проходящее под руководством университета Цинтинати, считается самым большим эпидемиологическим проспективным исследованием типа случай-контроль. В исследовании основное внимание уделяется поиску факторов риска ВМК среди кавказцев, афро-американцев и латиноамериканцев. 

Гиперосмолярная терапия представляет собой болюсное или инфузионное введение препаратов для снижения внутричерепного давления, которое может быть опасным для жизни. В исследовании использовались маннитол, гипертонический солевой раствор или оба препарата вместе. Действие препаратов основывается на увеличении осмотического градиента через гематоэнцефалический барьер с последующим уменьшением внутриклеточной жидкости, особенно при сосудистом отеке мозга.

Как отмечает Manan Shah, зав. отделением неврологии Техасского научно-клинического центра Сан-Антонио, включенного в ERICH, целью данной работы стал анализ последствий назначения гиперосмолярной терапии пациентам с ВМК в течение трех месяцев от начала терапии. 

Автор признал, что основным препятствием при анализе результатов был подбор репрезентативной группы контроля.

Neurology Today: 5 June 2014 - Volume 14 - Issue 11 - p 42,44-45 Collins, Thomas R.