J. Roquer, R. M. Vivanco-Hidalgo, L. L. Prats-Sánchez et al.
Цель исследования. Проанализировать клинические различия между пациентами с первичным внутримозговым кровоизлиянием (ВМК) с и без фибрилляции предсердий (ФП), а также оценить модифицирован ли эффект предварительной антитромботической терапии на исход наличием ФП.
Методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 1106 последовательных пациентов с ICH. Описаны клинические характеристики, которые были стратифицированы на наличие ФП. Анализировались стационарная и 3-месячная смертность и 3-месячная инвалидизация, а также антитромботическая предварительная терапия (наличие, антитромбоциторные препараты или оральные антикоагулянты) и ФП (да/нет).
Результаты. ФП присутствовал в 21,9% случаев первичного ВМК. Пациенты с ВМК и ФП были старше, с большими сосудистыми факторами риска, более длительной предшествующей антитромботичекой терапией, более высокой клинической тяжестью, большим объемом гематомы и большей больничной и 3-месячной смертностью. После корректировки 2 различных моделей, смертность оставалась значительно выше у пациентов с ВМК и ФП. Тем не менее, после введения в модель предшествующей антитромботической терапии, скорректированное отношение шансов для 3-месячной смертности составило 1,45 (95% доверительный интервал 0,74-2,85, р = 0,284) у пациентов с ФП и ВМК по сравнению со случаями без ФП. ФП модифицировала эффект предшествующей антитромботической терапии на госпитальную (пинта = 0,077) и 3-месячную смертность (пинта = 0,008). Среди пациентов без ФП предшествующая антитромботическая терапия увеличивала смертность, отсутствие эффекта отмечалось у пациентов с ФП и ВМК.
Выводы. У пациентов с ФП и ВМК увеличилась смертность, однако, ФП не оказывала самостоятельное влияние на смертность после корректировки на предшествующую антитромботическую терапию. И наоборот, предварительная антитромботическая терапия оказывала влияние на худший исход у пациентов с ВМК без ФП, но без заметного эффекта у пациентов с ФП с ВМК.
Neurology, ноябрь 2019.