N. Liu, D.A. Cadilhac, N.E. Andrew et al.
Предпосылки и цель исследования. У пациентов с внутримозговым кровоизлиянием механизмы развития заболевания, методы лечения в остром периоде и исходы могут отличаться от таковых у пациентов с ишемическим инсультом. Исследования методов ранней реабилитации, главным образом, проводили с участием пациентов с ишемическим инсультом, и неизвестно, эффективно ли ранее начало реабилитации у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием. Мы предположили, что раннее начало реабилитации в течение 48 часов после развития инсульта позволит улучшить выживаемость и функциональные исходы у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием.
Методы. Провели многоцентровое рандомизированное контролируемое испытанием с ослеплением при оценке исходов через 3 и 6 месяцев. Соответствующих критериям включения пациентов рандомизировали в группы стандартного лечения или стандартного лечения в сочетании с ранней реабилитацией. Первичной конечной точкой была выживаемость. К вторичным конечным точкам отнесли качество жизни, связанное с состоянием здоровья, согласно результатам анкетирования с использованием опросника 36-item Short Form Questionnaire, оценку функционирования по модифицированному индексу Бартел, оценку тревожности по шкале самооценки Цунга.
Результаты. Рандомизировали 243 из 326 пациентов (средний возраст 59 лет, 56% мужчин). Через 6 месяцев уровень летальности в группе стандартного лечения был выше (скорректированное отношение рисков [ОР]=4,44; 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,24 до 15,87); в отношении развития повторных событий привели данные о разнице в 6 баллов при суммарной оценке физического компонента по анкете 36-item Short Form Questionnaire (95% ДИ от 4,2 до 8,7), разнице в 7 баллов – при суммарной оценке психического компонента (95% ДИ от 4,5 до 9,5), разнице в 13 баллов – при оценке по модифицированному индексу Бартел (95% ДИ от 6,8 до 18,3) и разнице в 6 баллов – при оценке тревожности по шкале самооценки Цунга (95% ДИ от 4,4 до 8,3) в пользу групп вмешательства.
Выводы. В настоящем исследовании мы впервые показали, что начало реабилитации в течение 48 часов после развития внутримозгового кровоизлияния улучшает выживаемость и функциональные исходы через 6 месяцев после инсульта у пациентов в Китае.
Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 49-56