G. Saliou, R.H. Sacho, S. Power et al.
Предпосылки и цели исследования. Аневризмы ствола основной артерии (АСОА), расположенные дистальнее начала основной артерии и проксимальнее устья верхней мозжечковой артерии, встречаются достаточно редко, и их лечение вызывает затруднения. Мы описали естественное развитие и ведение пациентов с аневризмой ствола основной артерии.
Методы. В период с 2000 по 2013 г. на лечение в нашу клинику были направлены 2522 пациента с 3238 аневризмами. Для выявления всех пациентов с АСОА был проведен ретроспективный обзор этой базы данных.
Результаты. В общей сложности у 52 пациентов были АСОА. Средний возраст пациентов составил 56 (СО=18) лет. Медиана продолжительности периода клинического наблюдения составила 33 (межквартильный размах [МКР] от 8 до 86) месяца, визуализацонного наблюдения – 26 (МКР от 2 до 80,5) месяцев. АСОА классифицировали на 4 подтипа по причинам развития: острая расслаивающая аневризма, сегментарная веретенообразная эктазия, эктазия с кровоизлиянием в стенку сосуда и мешотчатая аневризма. Множественные аневризмы чаще встречались в группе 13 мешотчатых аневризм (р=0,021) по сравнению с общей исходной выборкой. У пациентов, поступающих в стационар с транзитной ишемической атакой/инсультом или масс-эффектом, преобладали сегментарные эктазии или эктазии с кровоизлиянием в стенку сосуда (р=0,045). У шести пациентов с сегментарной эктазией и у четырех пациентов с эктазией и кровоизлиянием в стенку сосуда отметили увеличение размера аневризмы, при этом у двух пациентов развилось субарахноидальное кровоизлияние, обусловленное разрывом аневризмы. Ни одна из веретенообразных аневризм, которые остались стабильными, не стала причиной развития кровоизлияния.
Выводы. Естественное развитие АСОА может отличаться в зависимости от подтипа аневризмы. Наличие мешотчатой аневризмы, по всей вероятности, представляет собой основной фактор предрасположенности к наличию множественных аневризм более чем в половине случаев. Вопрос о проведении вмешательства следует рассматривать при наличии сегментарной эктазии и хронической расслаивающей аневризмы, для которых характерны увеличение размера с течением времени и повышенный риск развития субарахноидального кровоизлияния.
Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 40-48