N. Patel, M.A. Horsfield, C. Banahan et al.
Предпосылки и цель исследования. Развитие повреждения головного мозга после кардиохирургических вмешательств вызывает серьезную озабоченность со стороны пациентов и их семей. Цель настоящего исследования заключалась в проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) на томографе с силой поля 3 Tл и анализа изображений в режиме с подавлением сигнала свободной воды (FLAIR) для описания новых и уже существующих очагов церебральных ишемических поражений у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство, и изучении влияния новых ишемических поражений на когнитивные функции.
Методы. Выполнили цифровое сравнение результатов МРТ в последовательности FLAIR до и после кардиохирургического вмешательства у 77 пациентов. Количественно оценили объем ранее существовавших и новых ишемических поражений и сравнили полученные данные с результатами исходного и послеоперационного нейропсихологического тестирований.
Результаты. После проведения операции выявили развитие новых ишемических поражений у 31% пациентов, в среднем 0,5 очага поражения на пациента (67 мм 3 [0,004%] вещества головного мозга). У пациентов с ранее существующими поражениями вероятность развития новых ишемических поражений после вмешательства была в 10 раз выше, чем у пациентов без патологических изменений. Ранее существовавшие ишемические поражения наблюдались у 64% пациентов, в среднем 19,4 очага поражения на пациента (1542 мм 3 [0,1%] вещества головного мозга). Новые очаги поражений в левом полушарии были значительно меньшего размера и более многочисленными (29 очагов поражений; средний объем 44 мм 3; диапазон объема 5–404 мм 3), чем в правом полушарии (10 очагов поражений; средний объем 128 мм 3; диапазон объема 13–1383 мм 3), что свидетельствует о наличии кардиоэмболического источника эмболии. В целом частота развития когнитивной дисфункции после проведения вмешательства составила 46%, вне зависимости от развития новых очагов поражений.
Выводы. На долю новых очагов ишемических поражений после кардиохирургического вмешательства приходится небольшое (≈4%) увеличение тяжести ранее существовавшего цереброваскулярного заболевания, и их развитие, по всей видимости, не оказывает влияния на когнитивные функции.
Stroke. – 2015. – №3 (39). – С. 29-38