Liping Liu, Ka Sing Lawrence Wong, Xinyi Leng, Yuehua Pu, et al
Цель. Целью исследования в рамках исследования CHANCE (Clopidogrel in High-Risk Patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Events) было выяснить, насколько эффективность и безопасность применения клопидогреля с аспирином против монотерапии аспирином возможна у пациентов с и без интракраниального артериального стеноза (ИАС).
Методы. Авторы оценили эффекты взаимодействия двух антитромбоцитарных препаратов среди пациентов с и без ИАС, верифицированными с помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) (государственный идентификатор клинического испытания CHANCE NCT00979589).
Результаты. В целом, в этот субанализ были включены 1089 пациентов с МР-ангиографией из исследования CHANCE: 608 пациентов (55,8%) с ИАС и 481 (44,2%) – без. У пациентов с ИАС был выше риск повторного инсульта в течение 90 дней по сравнению с лицами без стенозов(12,5% против 5,4%; p < 0,0001). Не было выявлено статистически значимой эффективности применения комбинированной терапии ИАС как для первичного исхода, так и для риска возникновения любого инсульта (отношение рисков для клопидогреля с аспирином против монотерапии аспирином составило 0,79 [0,47 – 1,32] против 1,12 [0,56 – 2,25]; взаимодействие р = 0,522), а также не была обнаружена статистический значимая безопасность в возникновении любого кровоизлияния (взаимодействие р = 0,277).
Выводы. Результаты демонстрируют высокую частоту повторного инсульта или высокий риск ТИА у пациентов с ИАС, по сравнению с лицами без интракраниальных артериальных стенозов. Однако, не было выявлено никакого существенного различия в ответе пациентов с и без ИАС на терапию двумя антитромбоцитарными препаратами по сравнению с монотерапией.
Классификация доказательности. Это исследование демонстрирует Класс II доказательности отсутствия достоверной разницы использования в качестве терапии малого инсульта или ТИА с или без ИАС комбинации клопидогреля и аспирина по сравнению с монотерапией аспирином.
Neurology, Published online, August, 28, 2015