Seemant Chaturvedi, MD Reviewing Biller J et al., Stroke 2014 Aug 7

Последние эпидемиологические исследования указывают на увеличение частоты инсультов в молодом возрасте. Артериальная диссекция является ведущей причиной заболевания в этом возрасте. Описывается несколько случаев артериальной диссекции при гиперэкстензии шеи, в том числе во время мануальных манипуляций на шейном отделе позвоночника. Группа ученых изучила существующую на данный момент литературу (в основном это были исследования типа случай-контроль) о причинно-следственной связи между манипуляциями на шейном отделе позвоночника и артериальной диссекцией. Ученые выяснили, что механическое воздействие во время мануальной терапии может привести к артериальной диссекции, о чем следует предупреждать пациентов. Однако, несмотря на существующую связь нельзя с уверенностью утверждать, что мануальная терапия шейного отдела позвоночника приводит к инсульту.

Комментарий. 

Зачастую у пациентов со спонтанной диссекцией сонной или позвоночной артерий в анамнезе имелись указания на боль в шейном отделе позвоночника, что иногда требовало назначения мануальной терапии. Неврологические симптомы, возникающие через несколько минут или часов после манипуляций, делают эту причинно-следственную связь более вероятной. Целесообразно донести до пациентов информацию о существующем риске инсульта  после мануального вмешательства (даже если в абсолютных значениях этот риск минимален). У пациентов с жалобами на внезапно возникающую выраженную цервикалгию до назначения мануальной терапии необходимо исключить наличие артериальной диссекции.