Pavel Klein, Ivana Tyrlikova, Gregory C. Mathews в журнале Neurology опубликовали результаты обзора, в котором оценивалось влияние кетогенной диеты (КД) и модифицированной диеты Аткинса (МАД) в качестве адъювантного метода лечения рефрактерной эпилепсии у взрослых. Из-за различного типа исследований, проведенных в этой области, авторы обзора анализировали каждую работу индивидуально, не применяя мета-анализ. 

Проанализировав все исследования, было выявлено, что снижение судорог более чем на 50% отмечалось у 32% пациентов, применявших КД и у 29% с МАД; снижение частоты припадков более чем на 90% отмечалось у 9%, применявших КД, и 5%, использовавших МАД. Эффект от применения диет был длительным, но в отличие от детей, не все взрослые пациенты могли перенести такое лечение. 

Соотношение жиры : углеводы+белки 3:1 и 4:1, соответственно, в КД и МАД, было одинаково эффективным. Противосудорожный эффект наступал быстро при использовании обеих диет в течение нескольких дней или недель. Побочные эффекты обеих диет были похожи и носили доброкачественный характер. Появление наиболее серьезного из побочных эффектов, гиперлипидемии, приводило к немедленному прекращению использования диет. Наиболее распространенный побочный эффект – потеря веса – имел определенные преимущества у пациентов с ожирением. 

Возможность масштабного применения КД И МАД ограничивается низким уровнем приверженности взрослых к диетам и высокой частотой отказа от их использования по тем или иным причинам. 51% пациентов, использовавших КД, и 42% пациентов, использовавших МАД, прервали прием диеты до окончания исследования. Отказ от использования диет был связан со сложностями и ограничениями, которые в большей степени наблюдались в рамках кетогенной диеты. Однако долгосрочная приверженность для обеих диет была низкой. Большинство пациентов, в конце концов, прекращали следовать диетам из-за кулинарных и социальных ограничений. 

Было опубликовано лишь 14 случаев использования КД у пациентов с рефрактерным эпилептически статусом, что не дает возможность объективной оценки эффектов такой терапии. 

Можно сделать вывод, что использование КД и МАД в лечении рефрактерной эпилепсии демонстрирует скромные результаты, хотя у некоторых пациентов был достигнут стойкий положительный эффект от применения такой терапии.

Pavel Klein, MBBChir, Ivana Tyrlikova, MD and Gregory C. Mathews, MD, PhD Neurology November 18, 2014 vol. 83