F. Zhang, K. Wang, P. Du et al.
Цель исследования. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что у выживших после рака может быть относительно более высокий риск инсульта. Гипотеза этого метаанализа заключалась в том, чтобы на основании опубликованных данных популяционных когортных исследований определить, имеют ли выжившие после рака относительно более высокий риск инсульта, чем у людей, не страдающих раком.
Методы исследования. В базах данных Pubmed, Embase и Cochrane Library с момента их создания до 8 февраля 2020 года проводился поиск популяционных когортных исследований. Оценки эффекта с 95% доверительным интервалом были объединены с использованием модели случайных эффектов. Для изучения источников неоднородности и стабильности результатов авторы провели анализ подгрупп и мета-регрессию.
Результаты. Было выявлено двадцать популяционных когортных исследований с участием 10 479 530 человек. В целом средний риск (RR) для инсульта у выживших после рака составил 1,66 (95% ДИ, 1,35–2,04; p <0,001) по сравнению с таковым в контрольной группе (лица без раком), среди которых выжившие после рака головы и шеи, гематологических заболеваний, легких, поджелудочной железы и желудка ( все p <0,05) показали устойчивые значимые результаты, тогда как для других типов рака значительного увеличения риска не наблюдалось. Эффекты были более выраженными у лиц женского пола, выживших после рака (ОР 1,38, 1,18–1,61; p <0,001), у лиц более молодого возраста на момент постановке диагноза рака (<45 лет) (ОР 2,57, 95% ДИ, 1,27–5,19; p = 0,009) и с более короткой продолжительность жизни при раке (≥1–2 года) (ОР 1,69, 95% ДИ, 1,18–2,42; p = 0,004). Более того, у выживших после рака был значительно повышен риск ишемического инсульта (ОР 1,53, 95% ДИ, 1,28–1,84; p <0,001) по сравнению с риском развития геморрагического инсульта.
Выводы. Рак играет важную роль в этиологии инсульта. Из-за наличия значительной разнородности включенных исследований результаты следует интерпретировать с осторожностью. Однако ранняя профилактика и эффективное вмешательство в инсульт у выживших после рака требуют внимания со стороны политиков здравоохранения.