S. Yoshimura, R. I. Lindley, C. Carcel et al.

Цель исследования. Определить оптимальный показатель па шкале инсульта NIH (NIHSS) для прогнозирования неблагоприятного 90-дневного клинического исхода у пациентов с супратенториальным и инфратенториальным острым ишемическим инсультом (ОИИ).

Методы исследования. Данные взяты у участников рандомизированного контролируемого исследования по использованию альтеплазы, Enhanced Control of Hypertension and Thrombolysis Stroke Study (ENCHANTED). С использованием моделей логистической регрессии были оценены ассоциации между базовыми клиническими характеристиками пациентов с супратенториальным и инфратенториальным ОИИ и низким функциональным исходом, определяемым от 3 до 6 баллов по модифицированной шкале Ранкина, определяющими оптимальную точку предиктора NIHSS.

Результаты. Пациенты с инфратенториальным ОИИ (n = 289) имели более низкие исходные показатели NIHSS по сравнению с лицами с супратенториальным ОИИ (n = 2,613) (медиана 7 против 9, р <0,001). Оптимальные точки NIHSS для плохого исхода были равны 10 (чувствительность 65%, специфичность 73%) и 6 (чувствительность 72%, специфичность 56%) для супратенториального и инфратенториального ОИИ, соответственно. Существенной разницы функционального исхода или симптоматического внутричерепного кровотечения между типами ОИИ выявлено не было.

Выводы. У пациентов с ОИИ, имеющих право на использование тромболизиса, NIHSS может недооценивать клиническую значимость для инфратенторального поражения по сравнению с супратенториальным для прогноза выздоровления. Поскольку использование тромболизиса оказывает малое влияние на исход у пациентов с инфратенториальным ОИИ, когда базовый показатель NIHSS составляет более 6, для улучшения исхода инсульта следует рассмотреть дополнительное лечение, такое как эндоваскулярное лечение.

Neurology, pub. Online, сентябрь 2018