P. Costa, M. Grassi, L. Iacoviello et al.
Цель исследования – изучить роль алкоголя в качестве причинного фактора внутримозгового кровоизлияния (ВМК), а также оценить, может ли его эффект варьироваться в зависимости от патогенных механизмов, лежащих в основе церебрального кровотечения.
Методы. Проведен анализ типа случай-контроль, в котором сравнивалась когорта белых пациентов с ВМК в возрасте 55 лет и старше с группой лиц контрольной группы без инсульта, соответствующей основной по возрасту и полу, зарегистрированных в рамках многоцентрового исследования в Италии (Multicenter Study on Cerebral Haemorrhage in Italy - MUCH-Italy) в период с 2002 по 2014 год. Участники были дихотомизированы на чрезмерно пьющих (> 45г алкоголя) и легких/умеренных пьющих или непьющих. Чтобы изолировать эффект алкоголя на ВМК, использовали каузально-ориентированные ациклические графы и критерий «задней двери» для выбора минимального достаточного набора(ов) корректировки для многопараметрических анализов. Анализ проводился во всей группе, а также отдельно для долевого и глубокого ВМК.
Результаты. Авторы проанализировали 3 173 пациента (1 471 долевое ВМК и 1,702 глубинное ВМК) и 3 155 лиц контрольной группы. После корректировки для предварительно выбранных переменных при минимальных достаточных корректировках потребление тяжелого алкоголя было связано с риском глубокого ВМК (отношение шансов [OR], 1,68, доверительный интервал 95% [CI], 1,36 - 2,09) также как и общий риск ВМК (OR, 1,38; 95% ДИ, 1,17 - 1,63), тогда как для развития лобарного ВМК (OR, 1,01, 95% ДИ, 0,77-1,32) никакого влияния алкоголя обнаружено не было.
Выводы. У белых лиц в возрасте 55 лет и старше высокое употребление алкоголя может оказывать причинное действие на развитие внутримозгового кровоизлияния с заметной ролью при сосудистых патологиях, лежащих в основе глубокого ICH.
Neurology, publ. online, июнь 2018.