16.07.2018

Ассоциация синдрома Туретта и хронических тиковых расстройств с объективными показателями уровня образования. Сравнительное популяционное исследование единокровных родственников.

A. Pérez-Vigil, L. F. de la Cruz, G. Brander et al.

Предпосылки. До настоящего момента объективно не оценивалось влияние синдрома Туретта и хронических тиковых расстройств на уровень успеваемости.

Цель - исследовать связь синдрома Туретта и хронических тиковых расстройств с объективно оцениваемыми результатами обучения, скорректированными для измеримых ковариатов и неизмеримых факторов у братьев и сестер с учетом общих психических сопутствующих заболеваний.

Дизайн, установки и участники исследования. В плоть до декабря 2013 года последовательно изучалась популяционная когорта всех лиц, родившихся в Швеции с 1976 по 1998 год. Лица с органическими нарушениями мозга, умственной отсталостью и 2 родителями-иностранцами были исключены. Идентификация проводилась по международная классификации синдрома Туретта или хронических тиковых расстройств в шведском национальном регистре пациентов. Основным результатом считалась возможность к обучению в старшей средней школе после обязательного обучения, окончание средней школы, получения степени в университете и окончание университетского образования.

Результаты. Из 2 115 554 индивидуумов в когорте у 3590 диагноз синдрома Туретта или хронического тикового заболевания был зарегистрирован в отделении специализированной помощи (из которых 2822 [78,6%] были мужчинами, средний (межквартильный) возраст при первом диагнозе, 14,0 [11 -18 лет). Из 726198 семей с по крайней мере 2 единоутробными братьями и сестрами, в 2697 семьях были братья и сестры, несоответствующие этим расстройствам. По сравнению с лицами без изучаемых заболеваний, лица с синдромом Туретта или хроническим тиковым расстройством значительно реже проходили все основные и дополнительные курсы в конце обязательной школьной программы (отношения шансов [ОШ]варьировались от 0,23 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,20-0,26] для курса по рукоделию/работе по дереву до 0,36 [95% ДИ, 0,31-0,41] для курса английского языка) и получали доступ к обучению по профессиональной (скорректированное ОШ [сОШ], 0,31; 95% ДИ, 0,28-0,34) или академической программам (aOR, 0,43; 95% ДИ, 0,39-0,47) в старших классах среднего образования. Лица с расстройствами также с меньшей степенью вероятности закончили среднюю школу (сОШ, 0,354 95% ДИ, 0,32-0,37), начинали обучение в высших учебных заведениях (сОШ, 0,41; 95% ДИ, 0,37-0,46) и заканчивали обучение в ВУЗах (сОШ, 0,39; 95% ДИ, 0,32-0,48). Исключение пациентов с нейропсихическими сопутствующими заболеваниями, особенно расстройством дефицита внимания/гиперактивности и нарушениями развития, привело к ослаблению полученных результатов, но пациенты с синдромом Туретта или хроническим тиковым расстройством по-прежнему демонстрировали значительно худших показали по всем оцениваемым параметрам.

Выводы. Лица с синдромом Туретта или хроническим тиковым расстройствос, наблюдаемыми в специализированных учреждениях, демонстрируют существенное отставание на всех уровнях образования, от обязательной школы до университета, даже после учета множества факторов и психических сопутствующих заболеваний.

JAMA Neurology, publ. online, май 2018.