H.J.A. van Os, I.A. Mulder, I.C. van der Schaaf et al.

Цель исследования: изучить зависимость атеросклероза крупных сосудов, степени тромбоза и объема ишемической полутени и головной боли у пациентов с ишемическим инсультом.

Методы: 284 участникам перекрестного исследования в течение 9 часов после ишемического инсульта были проведены неконтрастная КТ, КТ-ангиография (КТА) и КТ-перфузия (КТП). Используя специальные вопросники авторы проспективно собрали данные о характере головной боли. Атеросклероз оценивали путем оценки наличия бляшек в экстракраниальных и интракраниальных сосудах, а также с помощью количественной оценки внутричерепной кальцификации сонной артерии. Степени тромбообразования была по данным КТА, а объем ишемической полутени – по данным КТП. Авторы рассчитали отношение риска (ОР) с корректировками (кОР) для возможных вмешивающихся факторов с использованием многофакторной регрессии Пуассона.

Результаты: о головной боли во время инсульта сообщило 109 из 284 (38%) участников. Головная боль была менее распространена у пациентов с атеросклерозом по сравнению с участниками без атеросклероза экстракраниальных отделов артерий головного мозга (35% против 48%; ОР 0,72; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,54-0,97). Атеросклероз в интракраниальных отделах артерий также ассоциировался с меньшей головной болью, однако эта связь не была статистически значимой. Объем ишемической полутени (кОР 1,08; 95% ДИ 0,63-1,85) и степень тромбообразования (кОР 1,02; 95% ДИ 0,86-1,20) не были связаны с головной болью.

Выводы: Головная боль в ранней фазе ишемического инсульта имеет тенденцию встречаться реже у пациентов с атеросклерозом, чем у пациентов без атеросклероза крупных церебральных артерий. Этот вывод подтверждает гипотезу, что эластичность стенок сосудов является необходимым фактором, способствующим возникновению головной боли во время острого ишемического инсульта.

Neurology. – Published online, Август 2016.