W. Gomm, K. Holt, F.Thomé et al.
Предпосылки. Препараты, которые влияют на риск развития деменции у пожилых могут быть использованы для предупреждения деменции. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко используются для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Однако у этих препаратов было продемонстрировано потенциальное влияние на когнитивные функции.
Цель исследования: изучить связь между использованием ИПП и риском развития деменции у лиц пожилого и старческого возрастов.
Дизайн, установки и участники исследования. Было проведено проспективного когортное исследование с использованием данных наблюдений в период с 2004 по 2011 года, полученных из крупнейшего немецкого исследования Allgemeine Ortskrankenkassen. Данные о стационарных и амбулаторных диагнозах и лекарственных назначениях были доступны ежеквартально. Анализ данных проводился с август по ноябрь 2015 года. Из ИПП назначались омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол или рабепразол.
Основные результаты и методы их оценки. Основным результатом был диагноз деменции, кодируемой международной классификацией болезней десятого пересмотра. Связь между использованием ИПП и деменцией определяли с помощью временной регрессией Кокса. Модель была скорректирована с учетом возможных факторов, таких как возраст, пол, сопутствующая патология и полипрагмазия.
Результаты. В общей сложности были проанализированы данные 73 679 участников 75 лет и старше без деменции в начале исследования. У пациентов, регулярно принимавших ИПП (n=2950; средний (SD) возраст 83,8 (5,4) лет; 77,9% - женщины), отмечался достоверный повышенный риск развития деменции по сравнению с теми, кто не принимал ИПП (n=70 729; средний (SD) возраст, 83,0 (5,6)] лет; 73,6% женщин) (относительный риск 1,44; 95% доверительный интервал 1,36-1,52; р <0,001).
Выводы. Прекращением приема ИПП может предотвратить развитие деменции. Результаты исследования подтверждаются недавним фармакоэпидемиологическим анализом на мышах, в котором было обнаружено увеличение уровня β-амилоида в головном мозге мышей при использовании ИПП.
JAMA Neurology, Published online, Февраль 2016