Y.K. Jang, H. Kwon, Y.J. Kim, N.Y. Jung et al
Цель исследования: оценить различия патологической нагрузки, структурных изменений и когнитивных функций при раннем и позднем дебюте подкорковых сосудистых когнитивных нарушений (РД-ПСКН и ПД-ПСКН, соответственно).
Методы. Авторы проспективно изучили 142 пациента из единой базы данных. Пациенты были разделены на группы с РД-ПСКН (n=30, возраст дебюта <65 лет) и ПД-ПСКН (n=122, возраст дебюта ≥65 лет). Всем пациентам проводилось нейропсихологическое обследование, МРТ головного мозга на аппарате мощностью 3Т и ПЭТ с оценкой 11С питсбургского вещества В (Pittsburgh compound B – PiB). Авторы сравнили патологическую нагрузку, такую как болезнь мелких сосудов и уровень амилоида, структурные изменения, такие как изменения структуры сети, толщину коркового слоя и объем гиппокампа, и уровень когнитивных функций между группами.
Результаты. У пациентов с РД-ПСКН было выявлено больше лакун, тогда как у пациентов с ПД-ПСКН был выше стандартизированный коэффициент поглощения PiB. У пациентов с ранним дебютом заболевания отмечались более тяжелые структурные разрывы сети в лобной обасти, тогда как у пациентов с поздним дебютом были более выражены атрофия коры и гиппокампа. Несмотря на то, что тяжесть заболевания в обеих группах не отличалась, лобно-исполнительная дисфункция была более нарушена у пациентов с РД-ПСКН.
Выводы. У пациентов с ранним дебютом заболевания было выявлено больше сосудистых факторов, в то время как для пациентов с поздним дебютом были более характеры факторы альцгеймеровского типа. Большое количество лакун у пациентов с РД-ПСКН может быть причиной более тяжелому структурному нарушению сети лобной доли и лобно-исполнительной дисфункции, в то время как большая амилоидная нагрузга у пациентов с ПД-ПСКН может способствовать более выраженной атрофии коры и гиппокампа. Результаты исследования демонстрируют, что возраст дебюта является решающим фактором, который определяет отличительные черты у пациентов с подкорковой сосудистой деменцией, к которым относятся патологическая нагрузка, структурные изменения и когнитивыне функции.
Neurology. Published online, январь 2016