Синкин М.В., Талыпов А.Э., Яковлев А.А. и др.
Цель исследования. Изучить информативность длительного мониторирования скальповой электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).
Материал и методы. Проанализированы данные ЭЭГ 60 больных с тяжелой ЧМТ с вычислением отношения шансов (ОШ) развития неблагоприятного исхода и бессудорожного эпилептического статуса среди устойчиво классифицируемых клинических, нейрофизиологических и радиологических признаков.
Результаты. ЭЭГ-признаками неблагоприятного прогноза были: замедление доминирующего фонового ритма ниже q-диапазона (ОШ 3,5, ДИ 10,7—1,2), исчезновение лобно-затылочного частотно-амплитудного градиента (ОШ 10,2, ДИ 1,89—10,12), реактивности (ОШ 8,75, ДИ 2,14—35,7), вариабельности (ОШ 6,25, ДИ 1,72—22,6) и графоэлементов 2-й стадии NREM-сна (ОШ 5,8, ДИ 1,79—18,91) в фоновой ЭЭГ. Клиническими признаками, связанными с неблагоприятным прогнозом ЧМТ, были: уменьшение количества баллов по шкале комы Глазго (ОШ 1,25, ДИ 1,07—1,47), тяжесть ЧМТ (ОШ 2,46 ДИ 1,16—5,18), наличие аксиальной дислокации (ОШ 4,45, ДИ 1,08—18,29). ОШ развития бессудорожного эпилептического статуса было статистически значимым для следующих признаков: регистрация ритмичных и периодических паттернов (РПП) (ОШ 11,92, ДИ 1,37—103,39), появление РПП в ответ на стимуляцию (ОШ 23,14, ДИ 2,56—209,34), модификатор РПП «плюс» (ОШ 4,11, ДИ 1,13—14,91) и эволюция паттерна (ОШ 13,05, ДИ 3,59—47,39). Замедление частоты фоновой ритмики ниже q-диапазона снижало риск развития бессудорожного эпилептического статуса (ОШ 3,33, ДИ 1,09—10).
Заключение. Длительное мониторирование ЭЭГ информативно для прогнозирования течения и диагностики бессудорожного эпилептического статуса у пострадавших с тяжелой ЧМТ. Риск бессудорожного эпилептического статуса повышается при увеличении количества баллов по шкале Marshall, однако его развитие не связано с неблагоприятным исходом лечения ЧМТ и требует индивидуального подбора интенсивной терапии.
Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(5):62-67. https://doi.org/10.17116/jnevro202112105162