В Перми побывал доктор медицинских наук Андрей Белкин, главный специалист МЗ РФ по реабилитации в УрФо, профессор, руководитель АНО «Клинический Институт Мозга» (Екатеринбург). Цель визита – посещение ряда лечебных учреждений для оценки их потенциала в целях реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). А. Белкин обсудил эти вопросы с министром здравоохранения Анастасией Крутень и профильными специалистами минздрава.
Андрей Белкин высоко оценил реализацию в Пермском крае сосудистой программы. Он отметил:
- Более двух лет назад я по приглашению губернатора Виктора Басаргина и регионального министерства здравоохранения побывал в Прикамье. Тогда фраза «тромболизис при ишемическом инсульте» была для медиков загадкой, а сосудистых отделений не было вообще. Начав практически с нуля и приняв сосудистую программу, Пермский край за два года из явных аутсайдеров развития помощи больным с ОНМК теперь вошел в первую десятку территорий России. Обычно такой путь регион проходит за 4-5 лет.
- Результат этих действий налицо, - добавил А. Белкин. – Летальность от ОНМК в Прикамье сейчас составляет 15-16% (по принятым в РФ порядкам она не должна превышать 18-20%). Обеспечена доступность лечения пациентов с инсультом – практически каждый житель Пермского края получает полный протокол медицинской помощи в соответствии со стандартами, принятыми в нашей стране и Европе. И это – большая заслуга губернатора В. Басаргина, который оказывает большую поддержку здравоохранению региона, краевого минздрава, специалистов, внедряющих сосудистую программу.
Поскольку выживаемость после инсультов повышается, больше становится тяжелых больных, которым необходима медицинская реабилитация. В стационарах ПСО и РСЦ она проводится начиная с отделения реанимации, продолжается в неврологическом отделении. Необходимо обеспечить ее следующий этап – организовать точки шаговой доступности, где можно массово восстанавливать пациентов после инсультов. Такими точками могут стать поликлиники, те же стационары, где реабилитационные мероприятия можно проводить в две смены: в первую – для больных, находящихся на круглосуточном лечении, во вторую – для амбулаторных пациентов.
- Возможны разные формы реабилитации, - подчеркивает Андрей Белкин, - важно обеспечить необходимые условия, чтобы разделить потоки больных.
– У наших больниц и поликлиник есть потенциал для развития реабилитации, - подчеркнула министр здравоохранения Пермского края Анастасия Крутень. - В Прикамье в день происходит от 20 до 30 случаев острого нарушения мозгового кровообращения. Мы научились оказывать достаточно эффективную помощь пациентам в остром периоде, теперь необходимо организовать их медицинское сопровождение после выписки из стационара. Для этого нужны не столько свободные площади, сколько квалифицированные кадры. Важно в разы увеличить количество мультидисциплинарных бригад, которые будут амбулаторно заниматься реабилитацией больных, перенесших не только инсульт, но и инфаркт, и травму головного мозга. У нас есть учебные базы – ПГМУ, средние медицинские образовательные учреждения. Есть понимание главных врачей и стремление наладить эту работу. Мы намерены использовать опыт, накопленный Клиническим институтом мозга, которым руководит Андрей Августович, для реабилитации больных с ОНМК в учреждениях Пермского края.
Для справки
В Пермском крае открыто 14 первичных сосудистых отделений (ПСО), 4 региональных сосудистых центра (РСЦ). Во всех ПСО и РСЦ неврологического профиля введены в эксплуатацию компьютерные томографы, 40 аппаратов ИВЛ, из них 13 экспертного класса; аппараты УЗИ, функциональные койки с электроприводом, во всех РСЦ - рентгенангиографические установки. По вопросам новых технологий лечения и диагностики инсульта обучены на центральных базах анестезиологи-реаниматологи, неврологов, специалисты мультидисциплинарных бригад для реабилитации пациентов в условиях стационаров (невролог, кинезитерапевт, психиатр, медицинский психолог, логопед, физиотерапевт, кардиолог, инструктор ЛФК). Счет проведенных тромболизисов при ишемическом инсульте, позволяющих полностью растворить тромб, идет в Пермском крае на десятки. Введена в эксплуатацию система телемедицинской связи между ПСО и РСЦ с возможностью непосредственной демонстрации результатов исследований (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.). На реализацию сосудистой программы в Пермском крае было направлено 1,2 млрд. рублей.