Ранняя диагностика болезни Альцгеймера – еще до манифестации симптомов заболевания – крайне важна для разработки методов лечения и профилактики этого страшного недуга. Сейчас исследователи пытаются найти разные способы такой диагностики. Новая статья ученых из Лундского университета в Швеции, опубликованная в журнале Brain, показывает новый возможный маркер ранних нарушений при болезни Альцгеймера: функциональная связность в медиальной части височной доли мозга (MTL, medial temporal lobe).
В своем исследовании авторы учитывали два допущения. Во-первых, тот факт, что медиальная часть височной доли критически важна для эпизодической памяти, которая сильно страдает при болезни Альцгеймера. А во-вторых, что MTL уязвима к накоплению патологической разновидности пептида бета-амилоида длиной в 42 аминокислотных остатка.
Своих пациентов исследователи разделили на три группы в зависимости от наличия у них этого пептида в спинно-мозговой жидкости и когнитивных расстройств:
- бета-амилоид-негативные без нарушения когнитивной функции – 256 человек,
- бета-амилоид-позитивные без нарушения когнитивной функции – 103 человека,
- бета-амилоид-позитивные с умеренно выраженными когнитивными нарушениями – 83 человека.
Функциональная связь MTL с другими областями в основном устанавливалась при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии и в 70 процентах случаев – еще и при помощи трактографии.
Ученые обнаружили, что β-амилоид-позитивные пациенты без когнитивного дефицита в большинстве случаев имели менее выраженную функциональную связь между медиальной височной долей и структурами гиппокампа, в частности между энторинальной корой и медиальной префронтальной корой. Кроме того, в данном исследовании обнаружена корреляция между снижением функциональной связи и уровнем фосфорилированного тау-белка (белка, также участвующего в патогенезе болезни Альцгеймера), который тоже определялся по анализу спинномозговой жидкостью. У β-амилоид-позитивных пациентов с умеренными когнитивными расстройствами в основном наблюдалась сниженная функциональная связь между медиальной частью височной доли и задне-медиальными областями, преимущественно между передним гиппокампом и задней поясной корой. Также была обнаружена повышенная функциональная связь между медиальной височной долей и окружающими ее структурами.
При анализе групп пациентов, без когнитивных нарушений было обнаружено, что более низкая функциональная связь между медиальной височной долей и корой головного мозга связана с нарушением способности к запоминанию и более быстрым ухудшением памяти. Также было выявлено, что снижение функциональной связи у испытуемых с умеренным когнитивным дефицитом связано с уменьшением толщины энторинальной коры. У пациентов без когнитивных расстройств такая связь не обнаружена.
Это исследование показывает, что снижение функциональной связи в передне-височной области –один из показателей самых ранних изменений в доклинической стадии болезни Альцгеймера. И этот фактор может приводить к ухудшению памяти еще до возникновения структурных изменений в головном мозге. Когда заболевание прогрессирует, функциональная связь между медиальной частью височной доли и задне-медиальными областями головного мозга также прогрессивно ухудшается.
Таким образом, в распоряжении исследователей оказывается еще один важный маркер досимптомной болезни Альцгеймера (напомним, что еще один важный участок поисков ранних изменений – это сетчатка глаза, мы писали об этом например здесь).
Текст: коллеги из vrachu.ru, Алексей Паевский