29 апреля 2017 года в 21час 30 мин. зарегистрирован случай укуса клещом у женщины, проживающей в п. Янский Ольского района. При сборе эпидемиологического анамнеза было выявлено, что женщина 28 апреля случайно обнаружила присосавшегося клеща. Наиболее вероятное место, где мог произойти укус – местное кладбище (расположено в лесу) – 25 апреля.
Медицинские работники травматологического пункта г. Магадана, куда пациентка обратилась за медицинской помощью, в соответствии с требованиями действующих санитарных правил, удалили клеща и проинформировали пострадавшую о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса. Клеща направили на исследования в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области».
В соответствии с решением Роспотребнадзора после согласования с референс - центром по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного энцефалита или возбудителями природно-очаговых инфекций Магаданская область отнесена к территории неэндемичной по клещевому вирусному энцефалиту (далее – КВЭ). В связи с этим, в соответствии с санитарным законодательством и календарем прививок по эпидемическим показаниям на нашей территории не проводится плановая иммунизация против КВЭ.
Решение о необходимости назначения экстренной профилактики (введение противоклещевого иммуноглобулина) принимается по результатам исследования клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита. В наличии противоклещевой иммуноглобулин имеется в достаточном количестве. В текущем году данный препарат приобретен за счет средств областного бюджета и в апреле поступил в область.
С чем связано появление инфицированного клеща. Первый и единственный до текущего года аналогичный случай был зарегистрировано 5 лет назад. Тогда были проведены дополнительные работы по исследованию местности, где был зарегистрирован укус клеща, и не было выявлено ни одного клеща. По информации центра по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного энцефалита, куда мы обращались за разъяснением, инфицированный клещ мог быть занесен птицами или животными (медведи).
В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» пояснили, что и по данному случаю будет организовано и проведено энтомологическое обследование территорий на заселенность клещами.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08
"Профилактика клещевого вирусного энцефалита"
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. N 19)
3.2. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.
7.3. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.
7.4. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).
7.5. Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению.
6.3. Профилактические прививки против КВЭ проводят:
6.3.1. На административных территориях эндемичных (энзоотичных) по КВЭ должна быть проведена вакцинация против КВЭ с охватом не менее 95% детского населения.
Также вакцинацией против КВЭ должно быть охвачено не менее 95% взрослого населения, проживающего на данной территории по виду деятельности или роду занятий связанного с пребыванием в природных стациях, в том числе лица, занятые в:
- сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, по выемке заготовительные (лесозаготовительных), промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных, дератизационных, дезинсекционных работах;
- расчистке и благоустройству леса, перемещении грунта, зонах отдыха и оздоровления населения.
6.3.2. Населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории.
6.3.3. Всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ, и выполняющим следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лицам, работающим
2.3.3. Эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территорией является территория с наличием устойчиво функционирующих, эпидемических и эпизоотических очагов КВЭ.
Для решения вопроса о признании территории эндемичной по КВЭ оцениваются следующие критерии: наличие переносчиков КВЭ, обнаружение вируса в переносчиках, показатели заболеваемости людей, в том числе показатель повторяемости заболеваемости, интенсивности контактов населения с клещами и иммунологической структуры местного населения к вирусу клещевого энцефалита.
Территория считается эндемичной по КВЭ при совместном наличии следующих составляющих:
- переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах),
- подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения,
- наличие иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту среди животных - прокормителей клещей при условии распространения иксодовых клещей на территории в течение 5-летнего периода;
или:
- при лабораторном подтверждении случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом при активном обследовании лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга неустановленной этиологии,
- наличие переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах),
- подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди непривитого населения;
или:
- при регистрации подтвержденных случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом,
- наличия переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах), подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения.
Решение об отнесении административного района к эндемичной территории по КВЭ принимается органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор после согласования с референс - центром по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного энцефалита или возбудителями природно-очаговых инфекций.