Sh.L. Risacher, W.H. Anderson, A. Charil et al.
Цель исследования: проверить, могут ли данные об объемах коры головного мозга и гиппокампа, измеренные in vivo с использованием объемного МРТ-изображения (vMRI), быть использованы для определения подтипов болезни Альцгеймера (БА) и для прогнозирования скорости клинического снижения функций.
Методы. в исследование были включены пациенты с амилоид-положительной БА из исследования Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) 1 и ADNI2 с МРТ при скрининге (n = 229) и 2-летним клиническим наблюдением (n = 100). Подтипы БА (уменьшение гиппокампа [hpSpMRI), преимущественно лимбический [LPMRI], типичная БА [tADMRI]) были определены в соответствии с алгоритмом, аналогичным недавно предложенному для тау-невропатологии. Отношения между базовым объемом гиппокампа и объемным отношением коры (HV:CTV) и клиническими переменными были изучены как с помощью непрерывной регрессии, так и с использованием категориальных моделей.
Результаты. Когда участники были разделены на группы, группа HpSpMRI продемонстрировала значительно более БА-подобный гипометаболизм на 18F-фтордезоксиглюкозе-ПЭТ (p <0,05) и большее снижение исполнительной функции при скрининге (p <0,001). Другие базовые клинические показатели не различались в трех группах. Участники с HpSpMRI также продемонстрировали более быстрое последующее клиническое ухудшение по сравнению с группой LPMRI по шкале оценки болезни Альцгеймера, ADAS-Cog13, MMSE, а также функциональному опроснику (все p <0,05) и с tADMRI по шкале MMSE и уровню клинической деменции (CDR-SB) (оба p <0,05). Наконец, большее отношение HV: CTV было связано с более низкой исполнительной функции при скриниге и более быстрым снижением показателей шкал CDR-SB, MMSE и ADAS-Cog13 (p <0,05). Эти ассоциации были обусловлены в основном размером атрофии коры головного мозга, а не гиппокампа.
Вывод. Подтипы БА с фенотипами, соответствующими таковым при тау-невропатии, можно идентифицировать in vivo с помощью vMRI. Повышенное соотношение HV:CTV было прогнозом более быстрого клинического ухудшения у пациентов с БА, которые клинически не отличались при скрининге, за исключением разницы исполнительной функции.
Neurology. Pub. Online, октябрь 2017