Alexander A. Tarnutzer, MD,  Seung-Han Lee, MD,  Karen A. Robinson, PhD,  Peter W. Kaplan, MD and David E. Newman-Toker, MD, PhD

Neurology, Published online March 20, 2015, 

Цель исследования. Судорожная активность может вызывать вестибулярные симптомы даже без  явных эпилептических припадков. Авторы стремились охарактеризовать эпилептическое головокружение (ЭГ) с целью улучшения качества дифференциальной диагностики головокружения неэпилептического генеза, особенно когда вестибулярные симптомы являются единственным проявлением эпилепсии.

Методы. Авторы провели систематический обзор англоязычных работ (1955-2014 гг.) в электронной (Medline) базе данных, а также в доступных справочниках.  Работы отбирались двумя независимыми рецензентами. Были определены характеристики исследование/пациент. Авторы обзора определили 3 исследовательских типа: (1) припадки, некоторые пациенты испытывали головокружение (группа заболевания); (2) головокружение, у некоторых пациентов связанное с припадками (группа симптомов); (3) у всех пациентов головокружение было проявлением судорожной активности (группа ЭГ).

Результаты. Было отобрано 84 работы, описывающие 11 354 пациентов (группа заболевания = 8 129, группа симптомов 2 965, группа ЭГ 260).  Из 1055 пациентов с ЭГ неизолированное головокружение было у 8,5%, изолирование – 0,8%. Рутинные диагностические методы исследования (иктальные ЭЭГ-паттерны, вестибулярные тесты, МРТ головного мозга для исключения других причин) были редкими (<0.1%).  Иктальные ЭЭГ-паттерны были у 487 (4,3%),  нейро-отологический осмотр проводили 1 107 (9,7%) пациентам. Локальные ЭЭГ-изменения были чаще всего височными (79,8%) и реже теменными (11,8%). Продолжительность эпизодических вестибулярных симптомов варьировала, но была очень короткой (<30) секунд в 69,6% случаях изолированных ЭГ и в 6,9% случаев неизолированного ЭГ. 

Заключение. Неизолированное ЭГ было более распространено, чем изолированное, которое встречалось гораздо реже. Диагностическая оценка ЭГ зачастую неполная. ЭГ прежде всего связано с эпи-активностью височной доли. Однако пока неизвестно в какой степени эта эпи-активность приводит к возникновению головокружения по сравнению с судорожной активность. В соответствии с клиническим данными изолированные ЭГ часто длятся всего несколько секунд, хотя многие пациенты сообщают о более длительных эпизодах.