P.-K. Chen, P.-Y. Chui, I-J. Tsai, H.-P. Tseng et al.

Stroke, 2013; 3 (32), стр. 11-18.

Предпосылки и цель исследования. Целью исследования было оценить, является ли появление головной боли в начале заболевания угрожающим жизни симптомом у пациентов с впервые развившимся инсультом.

Методы. Из реестра больных инсультом в Тайване сделали большую выборку пациентов с ишемическим инсультом. На основе второй редакции международной классификации головной боли критерием появления головной боли в начале заболевания считали возникновение головной боли, которая появлялась в начале ишемического инсульта. Сравнили клинические особенности и влияние на исходы после инсульта, в т.ч. прогрессирование инсульта в стационаре, изменение оценки по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения при выписке, индекс Бартель и оценку по модифицированной шкале Рэнкина через ≤6 месяцев после инсульта у пациентов с головной болью в начале заболевания и без гловной боли.

Результаты. из 11 523 пациентов с впервые развившемся ишемическим инсультом 848 (7,4%) отметили появление головной боли в начале заболевания. Головная боль чаще развивалась у пациентов со специфическими причинами, атеросклерозом крупных артерий или кардиоэмболией. Головная боль в начале заболевания чаще развивалась у пациентов молодого возраста, женского пола и ишемическим поражением в вертебро-базилярном бассейне. По сравнению с пациентами без головной боли у пациентов с появлением гловной боли в начале заболевания реже развивался инсульт в стационаре (4,5 по сравнению с 6,7%, скорректированный относительный риск 0,64, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,52 до 0,79), было более выраженное улучшение оценки по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения при выписке (0,08 по сравнению с -0,2; р=0,02), более высокий средний индекс Бартель (86,5±20,0 по сравнению с 83,9±23,3; скорректированное различие 1,43, 95% ДИ от 0,28 до 2,89), через 1 месяц наблюдений им чаще выставляли оценку ниже 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина (27,6 по сравнению с 31,5%; скорректированный относительный риск 0,85, 95% ДИ от 0,72 до 0,95). Кроме того, у них отметили наличие тенденции к развитию более благоприятного функционального исхода через 3 и 6 месяцев наблюдения.

Выводы. С применением стандартных критериев классификации в настоящем крупномасштабном исследовании показали, что появление головной боли в начале заболевания было ассоциировано с умеренной, но достоверно более высокой частотой развития благоприятных исходов после ишемического инсульта.