E.L. Johnson, G.L. Krauss, A.K. Lee et al.
Предпосылки. Частота эпилепсии выше в старшем возрасте, чем в любой другой период жизни. Инсульт, деменция и гипертония связаны с поздней эпилепсией, однако роль других сосудистых факторов риска и образа жизни остается неясной.
Цель исследования. Определить факторы риска развития сосудистых заболеваний и образа жизни в среднем возрасте для эпилепсии позднего начала.
Дизайн, установки и участники исследования. Исследование Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) - это проспективное когортное исследование 15792 участников, прошедшее в период с 1987 по 1989 год с индивидуальными визитами, телефонными звонками и наблюдением за госпитализациями (10974 приглашенных без завершения регистрации). ARIC - это многоцентровое исследование участников из 4 американских общин. Данные были проанализированы в период с апреля 2017 года по май 2018 года. В многофакторных моделях выживаемости оценивались образ жизни, демографические, сосудистые и другие возможные факторы риска эпилепсии, измеренные на исходном уровне (возраст 45-64 лет), включая сосудистые.
Результаты. Из 10420 участников (5878 женщин [56,4%] и 2794 чернокожих участников [26,8%], средний возраст 55 лет при первом посещении) у 596 развилась поздняя эпилепсия (3,33 на 1000 человеко-лет). Заболеваемость была выше среди темнокожих по сравнению со светлокожими участниками (4,71, 95% доверительный интервал [ДИ], 4,12-5,40 по сравнению с 2,88; 95% ДИ, 2,60-3,18 на 1000 человеко-лет). При многофакторном анализе гипертензия (отношение риска [ОР], 1,30; 95% ДИ, 1,09-1,55), сахарный диабет (ОР, 1,45; 95% ДИ, 1,17-1,80), курение (ОР, 1,09; 95% ДИ, 1,01 -1,17), аполипопротеина E ε4-генотип (1 аллель ОР, 1,22; 95% ДИ, 1,02-1,45; 2 аллеля ОР, 1,95; 95% ДИ, 1,35-2,81) и заболеваемость инсультом (ОР, 3,38; 95% ДИ, 2,78-4,10) и деменцией (ОР, 2,56; 95% ДИ, 2,11-3,12) при скрининге были связаны с повышенным риском поздней эпилепсии, тогда как более высокие уровни физической активности (ОР, 0,90; 95% ДИ, 0,83-0,98) и умеренное потребление алкоголя (ОР, 0,72; 95% ДИ, 0,57-0,90) были связаны с более низким риском. Результаты были сходными после оценки пациентов с инсультом или деменцией.
Выводы. Потенциально изменяемые факторы риска в середине жизни и генотип APOE ε4 были положительно связаны с риском развития поздней эпилепсии. Хотя инсульт и деменция были связаны с поздней эпилепсией, факторы риска образа жизни и сосудистых заболеваний оказывали большое влияние даже при отсутствии инсульта или деменции в анамнезе.
JAMA Neurology, июль 2018