Пациентам, получающим апоморфин и домперидон, необходимо проводить оценку кардиальных факторов риска и ЭКГ-мониторинг для снижения риска выраженной аритмии, связанной с QT пролонгацией.

Апоморфин (фирменные наименования: APO-Go, Dacepton) является агонистом дофамина используется для лечения упорных двигательные флюктуации у людей с болезнью Паркинсона. Домперидон (фирменные наименования: мотилиум, Dismotil) обычно начинается, по крайней мере за два дня до апоморфина контролировать ожидаемые побочные эффекты тошнота и рвота.

Апоморфин (торговые наименования: APO-Go, Dacepton) является агонистом дофамина и используется для лечения рефрактерных двигательных флюктуации у пациентов с болезнью Паркинсона. Домперидон (торговые наименования: Motilium, Dismotil) обычно назначают по крайней мере за два дня до апоморфина с целью контроля ожидаемых побочных эффектов, таких как тошнота и рвота.

Домперидон и риск кардиальных побочных эффектов. В 2014 году регуляторный орган ЕС провел обзор, в котором был сделан вывод, что домперидон может привести к небольшому увеличению риска QT пролонгации, серьезных желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти. Более высокий риск наблюдался у лиц старше 60 лет, лиц, ежедневно принимающих более 30 мг в день, а также у тех, кто принимает другие препараты, удлиняющие QT интервал, или ингибиторы P450 3A4 вместе с домперидоном. В результате этого обзора, лицензированное показание для домперидона было ограничено до купирования тошноты и рвоты, лицензированная доза была снижена, а также были введены несколько противопоказаний.  

Рекомендации для специалистов в области здравоохранения:

• Перед началом лечения необходимо тщательно рассмотреть преимущества комбинированной терапии апоморфином и домперидоном перед небольшим повышенным риском кардиальных побочных эффектов.
• Необходимо обсудить с пациентами и лицами, осуществляющими уход, преимущества и риск использования апоморфина, а также рекомендовать обратиться к лечащему врачу, при появлении учащенного сердцебиения или синкопальных симптомов во время лечения.
• Перед началом терапией домперидоном при приеме апоморфина неободимо провести ЭКГ для оцентки QT-интервала
• Регулярно контролировать прием пациентами домперидона с целью назначения минимально эффективной дозы на самый короткий период времени
• Необходимо рекомендовать пациентам сообщать лечащему врачу о любых состояниях, которые могут увеличить риск развития аритмии, таких как: симптомы сердечной патологии и заболеваний печени, состояний, которые могут вызвать электролитные нарушения (например, гастроэнтерит или назначение диуретика), либо прием любых других новых лекарственных препаратов.

Источник, Апрель 2016