K.L. Munger, J. Åivo, K. Hongell et al.
Предпосылки. Витамин D ассоциирован со снижением риска развития рассеянного склероза (РС) в зрелом возрасте. Однако, некоторые, но не все, предыдущие исследования продемонстрировали, что внутриутробное воздействие витамина d может служить фактором риска РС в более позднем возрасте.
Цель исследования: определить является ли уровень 25-гидроксивитамин D (25-hydroxyvitamin D – 25[OH]D) в ранние сроки беременности фактором риска развития РС у потомства.
Дизайн, установки и участники исследования. Проспективное исследование типа случай-контроль в когорте финских женщин было проведено в мае 2011 года. Было обнаружено 193 пациента с диагнозом РС, установленным до 31 декабря 2009 года, чьи матери были включены в когорту и имели доступный результат анализа сыворотки крови во время беременности больным ребенком. Было подобрано 176 случая РС и 326 случаев контроля с датой рождения в Финляндии, датой забора материнской сыворотки, датой рождения матери, а также датой рождения ребенка.
Основные результаты и меры оценки. Уровень 25(OH)D материнской сыворотки оценивали с использованием хемилюминесцентного анализа. Основным результатом считался риск РС среди потомства и связь с уровнем 25(OH)D в материнской сыворотке. Для оценки относительных рисков (ОР) и 95% доверительного интервала (ДИ) использовалась условная логистическая регрессия с дальнейшей поправкой на пол ребенка, период гестации на момент забора образца крови, а также время года на момент забора образца.
Результаты. Лица женского пола из 193 участников исследования с РС и 331 лиц контрольной группы составили 163 и 218 человек, соответственно. 70% образцов сыворотки крови было получено в первый триместр беременности. Средний (SD) уровень витамина D в материнской сыворотке был ниже нормы, однако при сравнении между группами этот уровень был выше в группе контроля по сравнению с лицами с РС (15,02 [6,41] нг/мл против 13,86 [5,49] нг/мл (преобразовать в нмоль/л, умножить на 2.496]). Дефицит витамина D в материнской сыворотке (уровень 25[OH]D <12,02 нг/мл) в ранние сроки беременности был ассоциирован с почти двукратным увеличением риска РС у потомства (ОР 1,90; 95% ДИ 1,20-3,01, р = 0,006) по сравнению с женщинами, у которых не отмечалось дефицита 25(OH)D. Не было выявлено достоверной связи между риском РС и увеличением уровня 25(OH)D в сыворотке (р=0,12).
Вывод. Дефицит 25(OH)D в материнской сыворотке во время беременности может привести к увеличению риска РС у потомства.
JAMA Neurology, Published online, Март 2016