R.C. Gardner, A.L. Byers, D.E. Barnes et al.

Цель исследования: оценить риск болезни Паркинсона (БП) после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), в том числе легкой степени (лЧМТ), у ветеранов. 

Методы. В ретроспективном когортном исследовании авторы идентифицировали всех пациентов с диагнозом ЧМТ в базах данных управления ветеранами в период с октября 2002 года по сентябрь 2014 года и сопоставили их по возрасту методом случайной выборки  в отношении 1:1 с пациентами без ЧМТ. Все пациенты были в возрасте 18 лет и старше без БП или деменции в начале исследования. ЧМТ и степень тяжести были определены с помощью подробных клинических оценок или кодов МКБ-9 с использованием критериев Центра травмы Министерства обороны и ветеранов. Сопутствующие заболевания на исходном уровне и случаи БП более чем через 1 год после ЧМТ были идентифицированы с использованием кодов МКБ-9. Риск БП после ЧМТ оценивался с использованием моделей пропорционального риска Кокса, скорректированных с учетом демографических характеристик, а также и медицинских/психиатрических сопутствующих заболеваний.

Результаты. Из 325 870 пациентов (половина из них с ЧМТ, средний возраст 47,9 ± 17,4 года, среднее наблюдение - 4,6 лет), у 1462 пациентов была диагностирована БП во время наблюдения. По сравнению с отсутствием ЧМТ, у пациентов с ЧМТ наблюдалась более высокая частота БП (без ЧМТ – 0,31%, все ЧМТ - 0,58%, лЧМТ – 0,47%, умеренно-тяжелая ЧМТ – 0,75%). В скорректированных моделях все ЧМТ, лЧМТ, а также умеренно-тяжелая ЧМТ были связаны с повышенным риском БП (отношение риска [95% доверительный интервал]: все ЧМТ – 1,71 [1,53-1,92], лЧМТ – 1,56 [1,35-1,80 ], умеренно-тяжелая ЧМТ –  1,83 [1,61-2,07]). 

Выводы. Среди ветеранов войн лЧМТ ассоциируется с 56% повышенным риском БП даже после корректировки с учетом демографических характеристик и медицинских/психиатрических сопутствующих заболеваний. В этом исследовании подчеркивается важность профилактики ЧМТ, долгосрочного наблюдения за ветеранами с ЧМТ в анамнезе, а также необходимость определения механизмов и изменяемых факторов риска БП после ЧМТ.

Neurology, pub. Online, апрель 2018