K. Cumming, A.D. Macleod, Ph.K. Myint, C.E. Counsell
Цель исследования: сравнить изменение массы тела с течением времени у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), лиц с атипичным паркинсонизмом и у лиц группы контроля; а также выявить исходные факторы, влияющие на потерю веса при паркинсонизме и проверить, предсказывает ли она плохой исход.
Методы. Авторы проанализировали результаты исследования Parkinsonism Incidence in North-East Scotland (PINE), в котором изучалась заболеваемость в популяционной проспективной когорте пациентов с паркинсонизмом; группу контроля составили практически здоровые лица, соответствующие основной по полу и возрасту. Анализ смешанных моделей описывал изменения веса у пациентов с БП, с атипичным паркинсонизмом и у лиц группы контроля. Исходные детерминанты продолжительной клинически значимой потери веса (> 5% потери от исходного уровня) и связи ранней устойчивой потери веса со смертью, деменцией и зависимостью от паркинсонизма изучались с использованием регрессии Кокса.
Результаты. В исследование было включено в общей сложности 515 участников (240 лиц контрольной группы, 187 лиц с БП, 88 – с атипичным паркинсонизмом) за медиану 5 лет. У пациентов с атипичным паркинсонизмом отмечалась более низкая масса тела по сравнению с пациентами с БП, которые, в свою очередь, были легче, чем лица контрольной группы. Пациенты с БП теряли вес быстрее, чем лица контрольной группы; потеря веса была наиболее быстрой при атипичном паркинсонизме. После многовариантной коррекции на потенциальные факторы, только возраст был независимо связан с устойчивой клинически значимой потерей веса (отношение рисков [HR] для 10-летнего прироста возраста составило 1,83, 95% доверительный интервал [ДИ] – 1,44-2,32). Потеря веса, возникающая в течение 1 года после диагноза, была независимо связана с повышенным риском зависимости (HR 2,11, 95% ДИ 1,00-4,42), деменцией (HR 3,23, 95% ДИ 1,40-7,44) и смертью (HR 2,23, 95% ДИ 1,46-3,41).
Вывод. Потеря веса происходит в раннем паркинсонизме и выше при атипичном паркинсонизме, чем при БП. Ранняя потеря веса при паркинсонизме имеет прогностическое значение, а целевые диетические рекомендации для предотвращения этой потери могут улучшить долгосрочные исходы.
Neurology. Pub. Online, октябрь 2017