B. N.R. Jaja, J. Badhiwala, J. Guest et al.
Цель исследования – проверить гипотезу о том, что полное сенсомоторное травматическое повреждение шейного отдела спинного мозга (ТСМ) представляет собой гетерогенную клиническую сущность, включающую несколько субпопуляций, которые следуют принципиально разным траекториям неврологического восстановления.
Методы. Авторы проанализировали демографические данные и данные о травмах 655 пациентов, которые были объединены в 4 проспективных многоцентровых исследованиях. Групповое моделирование траекторий применялось для прогнозирования траекторий неврологического восстановления в течение первых 12 месяцев после травмы и для определения предикторов траекторий восстановления. Неврологические результаты включали оценку моторики верхних конечностей, общую оценку моторики и улучшение степени по шкале ухудшения состояния Американской ассоциации травм позвоночника (AIS).
Результаты. Анализ выявил 3 различные траектории неврологического выздоровления. Эти клинические направления включали (1) незначительную траекторию восстановления, характеризующуюся минимальным улучшением двигательной силы или отсутствием улучшения двигательной силы или изменения статуса степени AIS; (2) умеренную траекторию восстановления, характеризующуюся низкими исходными моторными баллами, улучшившимися примерно на 13 баллов или конверсией AIS на 1 балл; (3) хорошую траекторию восстановления, характеризуемую исходными моторными оценками в верхнем квартиле, которые улучшились почти до максимальных значений в течение 3 месяцев после травмы. Пациенты, следующие умеренной или хорошей траектории восстановления, были моложе, имели более каудально расположенные травмы, более высокую степень сохранности моторной и сенсорной функции при исходном обследовании и демонстрировали большую степень моторной и сенсорной функции в зоне частичной сохранности.
Заключение. Полная шейная травма спинного мозга может быть классифицирована в одну из 3 отдельных субпопуляций с принципиально разными траекториями неврологического восстановления. Это исследование определяет уникальные клинические фенотипы, основанные на потенциале выздоровления, а не только на исходной тяжести травмы. Этот подход может оказаться полезным для клинического прогнозирования, а также при разработке и интерпретации клинических исследований в области ТСМ.