Инструкции для оценки.
Перед проведением оценки по CIBIC+ клиницист должен изучить изначальные показатели CIBIS+ с целью ознакомления с профилем заболевания пациента.
Оценка по CIBIC+ проводится путем отдельных собеседований с пациентом и сиделкой. Определенного порядка проведения собеседований не предусмотрено.
Категории, области и исследования для шкалы CIBIC+ соответствуют таковым для COBIS+.
После обоих собеседований врач должен самостоятельно принять решение о том, изменилось ли состояние пациента по сравнению с изначальной оценкой. Врач не должен ни консультироваться с другими специалистами, обследующими данного пациента, ни смотреть результаты любых других процедур или тестов, проведенных в любое время, кроме изначального обследования. Клиницист не должен интересоваться мнением ни пациента, ни сиделки, таким как мнение относительно динамики симптоматики, данных о побочных эффектах, так как они могут помешать точной оценке. В начале каждого собеседования клиницист должен предостеречь обоих интервьюируемых от предоставления подобной информации.
Впечатление о динамике записывается в форму CIBIC+ отчета о случае, используя 7-балльную шкалу. Клиницист также оценивает, насколько информация о каждой из четырех категорий помогла ему в оценке состояния пациента по CIBIC+ на данный момент. Наблюдения за отдельными областями, способными повлиять на оценку по CIBIC+, должны заноситься в раздел комментариев. После проведения и проставления оценки клиницист может не повторять проведение данного исследования.
Предполагаемое время для завершения оценки по CIBIC+ составляет примерно по 20 минут на пациента и сиделку.
Краткие инструкции.
Перед проведением собеседования просмотрите инструкции для оценки и результаты изначальной оценки по CIBIC+. Запишите полученную от сиделки информацию в отведенные для этого графы. Во время собеседования важно из-бегать любого обсуждения побочных эффектов или рассуждений сиделки о том, получал ли пациент активное вещество или плацебо. Какого-либо определенно-го формата или порядка собеседования не предусмотрено.
СОБЕСЕДОВАНИЕ С СИДЕЛКОЙ (опекуном, лицом, ухаживающим за пациентом)
ОБЩЕЕ
| Область | Исследование | Заметки |
|
Анамнез с момента первичного исследования |
Клинические явления Изменения Заболевания Значительные социальные или личные события |
|
|
Соответствие |
Соответствие протоколу |
Инструкции.
Используйте данную форму для записи оценки по CIBIC+ после собеседования с сиделкой и пациентом.
СОБЕСЕДОВАНИЕ С СИДЕЛКОЙ (опекуном)
|
Область |
Исследование |
Заметки |
|
Анамнез с момента первичного исследования |
Клинические явления Изменения Заболевания Эффект |
СИДЕЛКА |
|
Соответствие |
Соответствие протоколу |
СИДЕЛКА |
|
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ / КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС |
||
|
УРОВЕНЬ БОДРСТВОВАНИЯ / СОЗНАНИЯ / ВНИМАНИЕ / КОНЦЕНТРАЦИЯ |
Спутанность / ясность сознания Ажитация / реактивность Состояние сознания |
СИДЕЛКА |
|
ОРИЕНТИРОВКА |
Отношение ко времени Перемещение Находит ли пациент до-рогу? Узнавание: себя / других / предметы Реагирует ли пациент соответствующе? |
СИДЕЛКА |
|
ПАМЯТЬ |
Запоминание Память Прошлые события |
СИДЕЛКА |
|
ЯЗЫК |
Выразительность Понимание Подбор слов Называние, количественное определение Повторение Следование инструкциям |
СИДЕЛКА |
|
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ |
Общая активность Суточный паттерн Перемещение Нарушения движения Необычные движения |
СИДЕЛКА |
|
СУЖДЕНИЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ |
Поведение пациента в ситуациях, требующих принятия решения |
СИДЕЛКА |
|
ПОВЕДЕНИЕ |
||
|
СОДЕРЖАНИЕ МЫСЛЕЙ |
Организация Уместность Выражение агрессии |
СИДЕЛКА |
|
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ БРЕД / ИЛЛЮЗИИ |
Слуховые / зрительные Ошибочные предположения |
СИДЕЛКА |
|
ПОВЕДЕНИЕ / НАСТРОЕНИЕ |
Эмоциональная реакция / лабильность Необычность / неестественность/ расторможенность Мотивация/энергичность Блуждание Ажитация / агрессия / враждебность Связанное с депрессией Связанное с тревогой Уместность / взаимодействие |
СИДЕЛКА |
|
СОН / АППЕТИТ |
Нарушения сна Бессонница (тип?) Ночная активность Гиперсомния / гипосомния Изменения массы тела / аппетита |
СИДЕЛКА |
|
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ |
||
|
ОСНОВНАЯ И КОМПЛЕКСНАЯ (инструментальная) ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ
ПРАКСИС |
Подвижность Гигиена, причесывание Одевание Прием пищи Совершение покупок Работа по дому / хобби Финансы |
СИДЕЛКА |
|
СОЦИАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ |
Участие в:
Независимость Беспомощность |
СИДЕЛКА |
ЗАМЕТКИ, КОММЕНТАРИИ, ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Инструкции.
Используйте данную форму для записи оценки по CIBIC+ после собеседования с сиделкой и пациентом.
СОБЕСЕДОВАНИЕ С ПАЦИЕНТОМ.
|
Область |
Исследование |
Заметки |
|
Анамнез с момента первичного исследования
|
Клинические явления с момента изначального исследования
|
ПАЦИЕНТ |
|
НАБЛЮДЕНИЕ/ОЦЕНКА |
Внешний вид |
ПАЦИЕНТ |
|
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ/ КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС (ссылаться на мини–исследование только с данного обследования) |
||
|
УРОВЕНЬ БОДРСТВОВАНИЯ / СОЗНАНИЯ / ВНИМАНИЕ / КОНЦЕНТРАцИЯ |
Спутанность / ясность сознания Ажитация / реактивность Состояние сознания |
ПАЦИЕНТ |
|
ОРИЕНТИРОВКА |
Время Место Личность |
ПАЦИЕНТ |
|
ПАМЯТЬ |
Восприятие Запоминание Долговременная память / отдаленные события |
ПАЦИЕНТ |
|
ЯЗЫК |
Плавность/эмоциональность речи Восприятие речи Понимание Перефразирование / подбор слов |
ПАЦИЕНТ |
|
ПРАКСИС |
Способность рисовать Ассоциативный праксис Идеомоторный / имитация |
ПАЦИЕНТ |
|
ПОВЕДЕНИЕ |
||
|
СОДЕРЖАНИЕ МЫСЛЕЙ |
Организация Уместность Выражение агрессии |
ПАЦИЕНТ |
|
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ БРЕД / ИЛЛЮЗИИ |
Слуховые / зрительные Ошибочные предположения |
ПАЦИЕНТ |
|
ПОВЕДЕНИЕ / НАСТРОЕНИЕ |
Эмоциональная реакция / лабильность Необычность / неестественность/ расторможенность Мотивация/энергичность Блуждание Ажитация / агрессия / враждебность Связанное с депрессией Связанное с тревогой Уместность / взаимодействие |
ПАЦИЕНТ |
|
СОН / АППЕТИТ |
Нарушения сна Ночная активность Изменения массы тела / аппетита |
ПАЦИЕНТ |
|
НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ / ПСИХОМОТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ |
Общая двигательная активность Поза / походка Расстройства движения Необычное двигательное поведение |
ПАЦИЕНТ |
|
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ |
||
|
ОСНОВНАЯ И КОМПЛЕКСНАЯ (инструментальная) ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ |
Подвижность Гигиена, причесывание Одевание Прием пищи Совершение покупок Работа по дому / хобби Финансы |
ПАЦИЕНТ |
|
СОЦИАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ |
Взаимодействие Общественная деятельность |
ПАЦИЕНТ |
ЗАМЕТКИ, КОММЕНТАРИИ, ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Использованная в данном исследовании шкала впечатления клинициста о динамике, основанного на интервью, взята из общего впечатления клинициста о динамике, разработанного и проходящего в данный момент изучение действительности в программе исследования проявлений болезни Альцгеймера Национального Института Старения (1U01 AG10483; Leon Thal, научный руководитель), и находится в открытом доступе.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ
(ВИЗИТ ЧЕРЕЗ ТРИ–ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ)
Собеседование с пациентом – клиническое впечатление о динамике:
|
Очень значительное улучшение |
|
|
Значительное улучшение |
|
|
Минимальное улучшение |
|
|
Без изменений |
|
|
Минимальное ухудшение |
|
|
Значительное ухудшение |
|
|
Очень значительное ухудшение |
Собеседование с сиделкой – клиническое впечатление о динамике:
|
Очень значительное улучшение |
|
|
Значительное улучшение |
|
|
Минимальное улучшение |
|
|
Без изменений |
|
|
Минимальное ухудшение |
|
|
Значительное ухудшение |
|
|
Очень значительное ухудшение |
Общая оценка – клиническое впечатление о динамике:
|
Очень значительное улучшение |
|
|
Значительное улучшение |
|
|
Минимальное улучшение |
|
|
Без изменений |
|
|
Минимальное ухудшение |
|
|
Значительное ухудшение |
|
|
Очень значительное ухудшение |
*** Пациенту, получающему ингибиторы холинэстеразы, для продолжения лечения необходимо получить оценку «значительное улучшение» или «Очень значительное улучшение». Полный список рекомендаций по назначению препаратов см.: Schedule of pharmaceutical benefits book.
Впечатление о динамике.
На основании данного исследования по сравнению с состоянием пациента на момент изначального обследования насколько изменилось его/ее состояние?
ОЦЕНКА
|
0 – Не оценивалось |
4 – Средняя степень тяжести |
|
1 – Здоров |
5 – Серьезно болен |
|
2 – Пограничное состояние |
6 – Тяжело болен |
|
3 – Легкая степень тяжести |
7 – Крайне тяжелое состояние |
В какой степени данные о следующих областях определяют Вашу оценку?
Нарисуйте вертикальную линию так, чтобы как можно точнее отразить Ваш ответ. Оцените каждый параметр отдельно.
|
Общие |
Совсем нет Очень сильно ---------------------------------------------------------------- |
|
Интеллектуальный / когнитивный статус |
Совсем нет Очень сильно ---------------------------------------------------------------- |
|
Поведение |
Совсем нет Очень сильно ---------------------------------------------------------------- |
|
Повседневная деятельность |
Совсем нет Очень сильно ---------------------------------------------------------------- |