Впечатление клинициста о динамике, основанное на интервью (CIBIC)

 

Инструкции для оценки. 

Перед проведением оценки по CIBIC+ клиницист должен изучить изначальные показатели CIBIS+ с целью ознакомления с профилем заболевания пациента. 

Оценка по CIBIC+ проводится путем отдельных собеседований с пациентом и сиделкой. Определенного порядка проведения собеседований не предусмотрено. 

Категории, области и исследования для шкалы CIBIC+ соответствуют таковым для COBIS+. 

После обоих собеседований врач должен самостоятельно принять решение о том, изменилось ли состояние пациента по сравнению с изначальной оценкой. Врач не должен ни консультироваться с другими специалистами, обследующими данного пациента, ни смотреть результаты любых других процедур или тестов, проведенных в любое время, кроме изначального обследования. Клиницист не должен интересоваться мнением ни пациента, ни сиделки, таким как мнение относительно динамики симптоматики, данных о побочных эффектах, так как они могут помешать точной оценке. В начале каждого собеседования клиницист должен предостеречь обоих интервьюируемых от предоставления подобной информации. 

Впечатление о динамике записывается в форму CIBIC+ отчета о случае, используя 7-балльную шкалу. Клиницист также оценивает, насколько информация о каждой из  четырех  категорий  помогла  ему  в  оценке  состояния  пациента  по  CIBIC+  на данный момент. Наблюдения за отдельными областями, способными повлиять на оценку по CIBIC+, должны заноситься в раздел комментариев. После проведения и  проставления  оценки  клиницист  может  не  повторять  проведение  данного  исследования.  

Предполагаемое время для завершения оценки по CIBIC+ составляет примерно по 20 минут на пациента и сиделку. 

Краткие инструкции.

Перед проведением собеседования просмотрите инструкции для оценки и результаты изначальной оценки по CIBIC+. Запишите полученную от сиделки информацию в отведенные для этого графы. Во время собеседования важно из-бегать любого обсуждения побочных эффектов или рассуждений сиделки о том, получал ли пациент активное вещество или плацебо. Какого-либо определенно-го формата или порядка собеседования не предусмотрено.

СОБЕСЕДОВАНИЕ С СИДЕЛКОЙ (опекуном, лицом, ухаживающим за пациентом)

ОБЩЕЕ

Область  Исследование   Заметки  

Анамнез с момента первичного  

исследования

Клинические явления 

Изменения

Заболевания

Значительные социальные или личные события

 

Соответствие 

Соответствие протоколу

 

 

Инструкции. 

Используйте данную форму для записи оценки по CIBIC+ после собеседования с сиделкой и пациентом. 

СОБЕСЕДОВАНИЕ С СИДЕЛКОЙ (опекуном) 

Область 

Исследование

 Заметки  

Анамнез с момента первичного 

исследования

Клинические явления 

Изменения

Заболевания

Эффект

СИДЕЛКА

Соответствие 

Соответствие протоколу

СИДЕЛКА

 ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ / КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС

УРОВЕНЬ 

БОДРСТВОВАНИЯ /

СОЗНАНИЯ /

ВНИМАНИЕ /

КОНЦЕНТРАЦИЯ

Спутанность / ясность сознания 

Ажитация / реактивность

Состояние сознания

СИДЕЛКА

ОРИЕНТИРОВКА

Отношение ко времени  

Перемещение

Находит ли пациент до-рогу?

Узнавание: себя / других / предметы 

Реагирует ли пациент соответствующе?

СИДЕЛКА

ПАМЯТЬ

Запоминание 

Память

Прошлые события

СИДЕЛКА

ЯЗЫК

Выразительность 

Понимание

Подбор слов

Называние, количественное определение 

Повторение

Следование инструкциям

СИДЕЛКА

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Общая активность 

Суточный паттерн

Перемещение

Нарушения движения

Необычные движения

СИДЕЛКА

СУЖДЕНИЕ  

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ

Поведение пациента в ситуациях, требующих принятия решения 

СИДЕЛКА

ПОВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ МЫСЛЕЙ 

Организация 

Уместность 

Выражение агрессии

СИДЕЛКА

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ 

БРЕД / 

ИЛЛЮЗИИ

Слуховые / зрительные 

Ошибочные предположения

СИДЕЛКА

ПОВЕДЕНИЕ / 

НАСТРОЕНИЕ

Эмоциональная реакция / лабильность 

Необычность / неестественность/ расторможенность 

Мотивация/энергичность

Блуждание

Ажитация / агрессия / враждебность

Связанное с депрессией

Связанное с тревогой 

Уместность / взаимодействие

СИДЕЛКА

СОН / АППЕТИТ 

Нарушения сна 

Бессонница (тип?)

Ночная активность

Гиперсомния / гипосомния

Изменения массы тела / аппетита 

СИДЕЛКА

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ОСНОВНАЯ 

И КОМПЛЕКСНАЯ

(инструментальная)

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

СПОСОБНОСТЬ

 

ПРАКСИС

Подвижность 

Гигиена, причесывание

Одевание

Прием пищи

Совершение покупок

Работа по дому / хобби 

Финансы

СИДЕЛКА

СОЦИАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

Участие в:

  • социальном взаимодействии
  • общественной деятельности
  • мероприятиях 

Независимость 

Беспомощность 

СИДЕЛКА

 

ЗАМЕТКИ, КОММЕНТАРИИ, ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

 


 


 

 

Инструкции.

Используйте данную форму для записи оценки по CIBIC+ после собеседования с сиделкой и пациентом. 

СОБЕСЕДОВАНИЕ С ПАЦИЕНТОМ. 

Область

Исследование 

 Заметки 

Анамнез с момента первичного исследования

 

Клинические явления с момента изначального исследования

 

ПАЦИЕНТ

НАБЛЮДЕНИЕ/ОЦЕНКА

Внешний вид

ПАЦИЕНТ

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ/ КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС 

(ссылаться на мини–исследование только с данного обследования)

УРОВЕНЬ БОДРСТВОВАНИЯ / 

СОЗНАНИЯ /

ВНИМАНИЕ /

КОНЦЕНТРАцИЯ

Спутанность / ясность сознания 

Ажитация / реактивность

Состояние сознания

ПАЦИЕНТ

ОРИЕНТИРОВКА 

Время 

Место

Личность

ПАЦИЕНТ

ПАМЯТЬ

Восприятие

Запоминание

Долговременная память / отдаленные события 

ПАЦИЕНТ

ЯЗЫК

Плавность/эмоциональность речи 

Восприятие речи

Понимание

Перефразирование / подбор слов 

ПАЦИЕНТ

ПРАКСИС 

Способность рисовать

Ассоциативный праксис

Идеомоторный /

имитация

ПАЦИЕНТ

ПОВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ МЫСЛЕЙ 

Организация 

Уместность

Выражение агрессии

ПАЦИЕНТ

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ 

БРЕД /

ИЛЛЮЗИИ

Слуховые / зрительные  

Ошибочные предположения

ПАЦИЕНТ

ПОВЕДЕНИЕ / 

НАСТРОЕНИЕ

Эмоциональная реакция / лабильность 

Необычность / неестественность/ расторможенность 

Мотивация/энергичность

Блуждание

Ажитация / агрессия / враждебность

Связанное с депрессией

Связанное с тревогой 

Уместность / взаимодействие

ПАЦИЕНТ

СОН / АППЕТИТ

Нарушения сна 

Ночная активность

Изменения массы тела / аппетита 

ПАЦИЕНТ

НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ / 

ПСИХОМОТОРНАЯ 

АКТИВНОСТЬ 

Общая двигательная активность 

Поза / походка

Расстройства движения

Необычное двигательное поведение 

ПАЦИЕНТ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ОСНОВНАЯ И КОМПЛЕКСНАЯ 

(инструментальная)

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

СПОСОБНОСТЬ

Подвижность 

Гигиена, причесывание

Одевание

Прием пищи

Совершение покупок

Работа по дому / хобби

Финансы

ПАЦИЕНТ

 СОЦИАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

Взаимодействие 

Общественная деятельность 

ПАЦИЕНТ 

 

ЗАМЕТКИ, КОММЕНТАРИИ, ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

 


 


 

Использованная в данном исследовании шкала впечатления клинициста о динамике, основанного на интервью, взята из общего впечатления клинициста о динамике, разработанного и проходящего в данный момент изучение действительности в программе исследования проявлений болезни Альцгеймера Национального Института Старения (1U01 AG10483; Leon Thal, научный руководитель), и находится в открытом доступе. 

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ  

(ВИЗИТ ЧЕРЕЗ ТРИ–ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ) 

Собеседование с пациентом – клиническое впечатление о динамике: 

       

Очень значительное улучшение 

 

Значительное улучшение 

 

Минимальное улучшение

 

Без изменений 

 

Минимальное ухудшение 

 

Значительное ухудшение 

 

Очень значительное ухудшение 

 

Собеседование с сиделкой – клиническое впечатление о динамике: 

       

Очень значительное улучшение 

 

Значительное улучшение 

 

Минимальное улучшение

 

Без изменений 

 

Минимальное ухудшение 

 

Значительное ухудшение 

 

Очень значительное ухудшение 

 

Общая оценка – клиническое впечатление о динамике: 

       

Очень значительное улучшение 

 

Значительное улучшение 

 

Минимальное улучшение

 

Без изменений 

 

Минимальное ухудшение 

 

Значительное ухудшение 

 

Очень значительное ухудшение 

 

*** Пациенту, получающему ингибиторы холинэстеразы, для продолжения лечения необходимо получить оценку «значительное улучшение» или «Очень значительное улучшение». Полный список рекомендаций по назначению препаратов см.: Schedule of pharmaceutical benefits book. 

 

Впечатление о динамике. 

На основании данного исследования по сравнению с состоянием пациента на момент изначального обследования насколько изменилось его/ее состояние?  

ОЦЕНКА 

0 – Не оценивалось

4 – Средняя степень тяжести 

1 – Здоров

5 – Серьезно болен 

2 – Пограничное состояние

6 – Тяжело болен

3 – Легкая степень тяжести

7 – Крайне тяжелое состояние 

   

В какой степени данные о следующих областях определяют Вашу оценку?  

Нарисуйте вертикальную линию так, чтобы как можно точнее отразить Ваш ответ. Оцените каждый параметр отдельно. 

 

Общие    

Совсем нет                             Очень сильно

----------------------------------------------------------------

 

Интеллектуальный / когнитивный статус 

Совсем нет                             Очень сильно

----------------------------------------------------------------

 

Поведение

Совсем нет                             Очень сильно

----------------------------------------------------------------

 

Повседневная деятельность

Совсем нет                             Очень сильно

----------------------------------------------------------------